Fototerapia agresywna a konserwatywna dla niemowląt z wyjątkowo niską masą urodzeniową cd

Poziomy irradiancji zwiększono w tym zakresie, jeśli poziom bilirubiny przekroczył 13 mg na decylitr (222 .mol na litr) dla niemowląt o masie urodzeniowej od 501 do 750 gi 15 mg na decylitr (256 .mol na litr) dla niemowląt z masa urodzeniowa 751 do 1000 g. Transfuzję wymienną wskazano dla każdego niemowlęcia, którego poziom bilirubiny przekroczył próg po 8 godzinach tego zintensyfikowanego leczenia. Badanie zostało zaprojektowane jako badanie skuteczności 19, a marka i liczba lamp do fototerapii, podawanie płynów, karmienie i inne interwencje zostały wybrane według uznania opiekunów. Oceny
Pielęgniarki badawcze zarejestrowały wszystkie dane za pomocą standardowych definicji. Dysplazja oskrzelowo-płucna została zidentyfikowana przez podawanie uzupełniającej terapii tlenowej w wieku 36 tygodni w okresie pomeniczym. Read more „Fototerapia agresywna a konserwatywna dla niemowląt z wyjątkowo niską masą urodzeniową cd”

Fototerapia agresywna a konserwatywna dla niemowląt z wyjątkowo niską masą urodzeniową ad

Pisemną świadomą zgodę otrzymano od rodzica lub opiekuna każdego uczestnika. Pacjenci
Niemowlęta o masie urodzeniowej od 501 do 1000 g kwalifikowały się do zapisania w wieku od 12 do 36 godzin. Kryteria wykluczenia były warunkami końcowymi (określonymi jako pH <6,8 lub utrzymującą się bradykardią z niedotlenieniem przez> 2 godziny), wcześniejszym fototerapią, poważną anomalią wrodzoną, obrzękiem płodu lub ciężką chorobą hemolityczną, wrodzoną infekcją bakteryjną lub osądem, który rodzice być niezdolnym lub mało prawdopodobne, aby powrócić do oceny na 18 do 22 miesięcy.
Zapisy i leczenie
Niemowlęta stratyfikowano na podstawie masy urodzeniowej (501 do 750 g lub od 751 do 1000 g) i centralnej, a następnie losowo przydzielano do grupy leczonej za pomocą scentralizowanego systemu komputerowego. Protokół przewidywał stosowanie fototerapii przez pierwsze 14 dni po urodzeniu. Read more „Fototerapia agresywna a konserwatywna dla niemowląt z wyjątkowo niską masą urodzeniową ad”

Fototerapia agresywna a konserwatywna dla niemowląt z wyjątkowo niską masą urodzeniową

Nie jest jasne, czy agresywna fototerapia mająca na celu zapobieganie neurotoksycznym skutkom bilirubiny przynosi korzyści lub szkodzi niemowlętom o skrajnie niskiej masie urodzeniowej (1000 g lub mniej). Metody
Losowo przydzielono 1974 niemowlętom o wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej w wieku 12 do 36 godzin, aby poddać się fototerapii agresywnej lub zachowawczej. Pierwszorzędnym rezultatem było połączenie zgonu lub zaburzeń neurorozwojowych, określone dla 91% dzieci przez badaczy, którzy nie byli świadomi wykonywania zabiegów.
Wyniki
Fototerapia agresywna w porównaniu z fototerapią zachowawczą znacząco zmniejszyła średni poziom szczytowej bilirubiny w surowicy (7,0 vs 9,8 mg na decylitr [120 vs. 168 .mol na litr], P <0,01), ale nie wskaźnik wyjściowego wyniku (52% vs 55%, ryzyko względne, 0,94, przedział ufności 95% [CI], 0,87 do 1,02, P = 0,15). Read more „Fototerapia agresywna a konserwatywna dla niemowląt z wyjątkowo niską masą urodzeniową”

Genetycznie podwyższony poziom białka C-reaktywnego i niedokrwiennej choroby naczyniowej ad 9

Głównym potencjalnym ograniczeniem tej metody jest zakłócenie przez zmienność pobliskich genów. Jeśli warianty innego genu związane z ryzykiem niedokrwiennej choroby naczyniowej znajdują się w nierównowadze powiązań z badanymi przez nas polimorfizmami CRP, to pomylimy naszą analizę. Chociaż trudno jest całkowicie wykluczyć takie zakłopotanie, jest mało prawdopodobne, aby tłumaczyło to nasze odkrycie, że zmienność genetyczna CRP była związana ze zwiększonym poziomem CRP bez przewidywania zwiększonego ryzyka niedokrwiennej choroby naczyniowej. Na przykład można przyjąć, że podwyższone poziomy CRP w rzeczywistości powodują niedokrwienną chorobę naczyniową, ale że ta zależność jest zaciemniona w naszej analizie przez zakłopotanie. Aby to było prawdą, wszystkie warianty CRP badane w tym badaniu musiałyby być w nierównowadze sprzężeń z innym genem, który niezależnie od poziomów CRP w osoczu, zmniejsza ryzyko niedokrwiennej choroby naczyniowej w takim samym stopniu, w jakim stężenie CRP w osoczu zwiększa ryzyko. Read more „Genetycznie podwyższony poziom białka C-reaktywnego i niedokrwiennej choroby naczyniowej ad 9”