Fototerapia agresywna a konserwatywna dla niemowląt z wyjątkowo niską masą urodzeniową ad

Pisemną świadomą zgodę otrzymano od rodzica lub opiekuna każdego uczestnika. Pacjenci
Niemowlęta o masie urodzeniowej od 501 do 1000 g kwalifikowały się do zapisania w wieku od 12 do 36 godzin. Kryteria wykluczenia były warunkami końcowymi (określonymi jako pH <6,8 lub utrzymującą się bradykardią z niedotlenieniem przez> 2 godziny), wcześniejszym fototerapią, poważną anomalią wrodzoną, obrzękiem płodu lub ciężką chorobą hemolityczną, wrodzoną infekcją bakteryjną lub osądem, który rodzice być niezdolnym lub mało prawdopodobne, aby powrócić do oceny na 18 do 22 miesięcy.
Zapisy i leczenie
Niemowlęta stratyfikowano na podstawie masy urodzeniowej (501 do 750 g lub od 751 do 1000 g) i centralnej, a następnie losowo przydzielano do grupy leczonej za pomocą scentralizowanego systemu komputerowego. Protokół przewidywał stosowanie fototerapii przez pierwsze 14 dni po urodzeniu. W obu grupach fototerapię zapewniono przez co najmniej 24 kolejne godziny po rozpoczęciu lub ponownym uruchomieniu.
U niemowląt z grupy agresywnej fototerapii rozpoczęto fototerapię przy przyjęciu (gdy oczekiwano, że poziom bilirubiny wyniesie w przybliżeniu 5 mg na decylitr). W przypadku noworodków o masie urodzeniowej od 501 do 750 g, agresywną fototerapię kontynuowano lub wznawiano ponownie po stwierdzeniu, że poziom bilirubiny wynosi 5 mg na dylat lub więcej. W przypadku niemowląt o masie urodzeniowej od 751 do 1000 g, agresywną fototerapię kontynuowano lub wznawiano, gdy poziom bilirubiny wyniósł 5 mg na decylitr lub więcej w ciągu pierwszych 7 dni po urodzeniu i 7 mg na decylitr (120 .mol na litr ) lub wyższej w ciągu następnych 7 dni. Konserwatywna fototerapia została rozpoczęta, kontynuowana lub wznowiona, gdy poziom bilirubiny wynosił 8 mg na decylitr (137 .mol na litr) lub wyższy dla niemowląt o masie od 501 do 750 g przy urodzeniu i 10 mg na decylitr (171 .mol na litr) lub wyższy dla niemowląt o wadze od 751 do 1000 g przy urodzeniu.
Wyjściowy poziom bilirubiny mierzono w ciągu 4 godzin przed lub w momencie włączenia do pierwszych 100 niemowląt zakwalifikowanych do każdej grupy leczenia. Bilirubinę mierzono co najmniej raz dziennie przez pierwsze 7 dni po urodzeniu u wszystkich niemowląt. W drugim tygodniu po urodzeniu bilirubinę mierzono każdego dnia, w którym podawano fototerapię lub fototerapia została zatrzymana w ciągu ostatnich 24 godzin lub ostatni pomiar bilirubiny przekroczył 5 mg na decylitr dla niemowląt o masie urodzeniowej 501 do 750 g lub 7 mg na decylitr dla niemowląt o masie urodzeniowej od 751 do 1000 g. Rodzic lub opiekun 1101 niemowląt wyraził zgodę na pobranie dodatkowej próbki krwi w dniu 5 okresu leczenia, która została wysłana do Uniwersytetu Stanforda lub Uniwersytetu Browna w celu oznaczenia poziomu niezwiązanej bilirubiny w osoczu zgodnie ze techniką Arrow.18 Bez ograniczeń bilirubina (która akumuluje się po przekroczeniu zdolności wiązania bilirubiny z albuminą) została oceniona, ponieważ uważa się, że neurotoksyczne działanie bilirubiny spowodowane jest wejściem niezwiązanej bilirubiny do mózgu.18
Na podstawie aktualnych zaleceń i praktyki fototerapii 13 docelowy poziom natężenia napromienienia wynosił 15 do 40 .W na centymetr kwadratowy na nanometr długości fali i został zmierzony przez personel badawczy i pielęgniarki przyłóżkowe
[więcej w: objawy endometriozy, naklejka na legitymację, Fordanserki ]

Powiązane tematy z artykułem: Fordanserki naklejka na legitymację objawy endometriozy