Fototerapia agresywna a konserwatywna dla niemowląt z wyjątkowo niską masą urodzeniową cd

Poziomy irradiancji zwiększono w tym zakresie, jeśli poziom bilirubiny przekroczył 13 mg na decylitr (222 .mol na litr) dla niemowląt o masie urodzeniowej od 501 do 750 gi 15 mg na decylitr (256 .mol na litr) dla niemowląt z masa urodzeniowa 751 do 1000 g. Transfuzję wymienną wskazano dla każdego niemowlęcia, którego poziom bilirubiny przekroczył próg po 8 godzinach tego zintensyfikowanego leczenia. Badanie zostało zaprojektowane jako badanie skuteczności 19, a marka i liczba lamp do fototerapii, podawanie płynów, karmienie i inne interwencje zostały wybrane według uznania opiekunów. Oceny
Pielęgniarki badawcze zarejestrowały wszystkie dane za pomocą standardowych definicji. Dysplazja oskrzelowo-płucna została zidentyfikowana przez podawanie uzupełniającej terapii tlenowej w wieku 36 tygodni w okresie pomeniczym. Wyniki od 18 do 22 miesięcy skorygowanego wieku zostały ocenione przez neurologów i testerów neurorozwojowych, którzy zostali przeszkoleni pod kątem rzetelności ocen podczas 2-dniowych warsztatów i nie byli świadomi przypisań do leczenia20.
Pierwszorzędowym wynikiem była zgon lub zaburzenie neurorozwojowe po 18 do 22 miesiącach skorygowanego wieku. Ten złożony wynik został wybrany, ponieważ niemowlęta, które zmarły przed upływem 18 miesięcy w skorygowanym wieku, nie mogły zostać zakwalifikowane jako mające upośledzenie neurorozwojowe. Upośledzenie rozwoju nerwowego definiowano jako ślepotę (brak funkcjonalnego widzenia w każdym oku), ciężki ubytek słuchu (ubytek słuchu, dla którego przepisano bilateralne aparaty słuchowe), umiarkowane lub ciężkie porażenie mózgowe lub wynik poniżej 70 na Mentalnym lub Psychomotorycznym Indeksie Rozwoju Bayley Scales of Infant Development II (na którym wyniki mogą wynosić od 50 do 150, przy czym 150 wskazuje na najbardziej zaawansowany rozwój) .21 Wyniki wtórne obejmowały każde z indywidualnych wyników powyżej oraz predefiniowane diagnozy kliniczne lub potencjalne zdarzenia niepożądane. Porażenie mózgowe definiowano jako nieprogresywne zaburzenie centralnego układu nerwowego, charakteryzujące się nieprawidłowym napięciem mięśniowym w co najmniej jednej ręce lub nodze i nieprawidłową kontrolą ruchów lub postawy z opóźnionym osiągnięciem kamiennych kamieni milowych. Dzieci zostały sklasyfikowane jako o umiarkowanym lub ciężkim porażeniu mózgowym, jeśli mogły chodzić tylko z urządzeniami wspomagającymi lub w ogóle nie mogły chodzić. Wyniki dotyczące słuchu zostały określone przez egzaminatora neurologa i raporty rodziców lub opiekunów. Jeżeli ubytek słuchu był obecny, zebrano więcej informacji w celu określenia charakteru deficytu i określenia, czy aparaty słuchowe zostały przepisane. W analizach post hoc wykorzystaliśmy definicję głębokiej dysfunkcji, która była podobna do definicji z poprzedniej analizy przeprowadzonej przez naszą grupę22: punktacja na Mentalnym lub Psychomotorycznym Indeksie Rozwoju o wartości 50 lub mniejszej lub poziom 5 dla funkcji motorycznej brutto, zgodnie z do zmodyfikowanych kryteriów Palisano et al.23 (na którym poziom funkcji motorycznej może wynosić od 0 do 5, przy czym 5 wskazuje, że ruch wymaga pomocy osoby dorosłej).
Analiza statystyczna
Różnica w wysokości 7 punktów procentowych między dwiema grupami leczenia w stosunku do pierwotnego wyniku leczenia została uznana za istotną klinicznie. Aby wykryć tę różnicę przy wartości alfa 0,05 i mocy statystycznej 0,80, zaplanowaliśmy badanie 1976 niemowląt
[hasła pokrewne: Azeloglicyna, laserowe obkurczanie pochwy, transkrypcje nagrań ]

Powiązane tematy z artykułem: Azeloglicyna laserowe obkurczanie pochwy transkrypcje nagrań