Zapobieganie naruszeniom granic w praktyce klinicznej

Psychoterapeuci starają się pomagać ludziom nosić ciężary swojego życia i lepiej spełniać swoje relacje i role społeczne. Współczesne podejścia do psychoterapii przybierają wiele postaci i wykorzystują wiele różnych technik, od metod motywacyjnych w leczeniu uzależnień do terapii narażeniem w leczeniu konkretnych fobii. Długi sceptycyzm dotyczący wartości mówionych kuracji został ostatnio zastąpiony obszernymi dowodami, które potwierdzają skuteczność konkretnych terapii w leczeniu niezwykle zróżnicowanych i często ciężkich stanów. Jako wyjątkowy proces interpersonalny, psychoterapia ma wiele tajemnic. Pewna jest jednak prymat profesjonalizmu klinicysty – jego wiedza, wiarygodność i niezłomne zaangażowanie w dobro pacjenta – jako podstawa relacji terapeutycznej. Read more „Zapobieganie naruszeniom granic w praktyce klinicznej”

Monocytowa limfocytoza limfocytowa B i przewlekła białaczka limfatyczna

Kluczową kwestią związaną z monoklonalną limfocytarną limfocytami B (MBL) i wczesną przewlekłą białaczką limfocytową (CLL) jest to, czy istnieje zasadnicza różnica biologiczna, która wpływa na ryzyko progresji i postępowanie kliniczne. Rawstron i in. (Wydanie 7 sierpnia) przeanalizował dane kontrolne dla 185 pacjentów, z których wszyscy byli dotknięci limfocytozą. Większość z nich zostałaby sklasyfikowana jako posiadająca wczesną fazę CLL, do czasu, gdy należałoby się spodziewać niedawnej publikacji poprawionych wytycznych, a więc cech wspólnych. Stopień zaawansowania od etapu A do etapu B lub C wynosi 10% w okresie 5 lat (tj. Read more „Monocytowa limfocytoza limfocytowa B i przewlekła białaczka limfatyczna”

Nieinwazyjna wentylacja w ostrym kardiogennym obrzęku płuc

Gray i in. (Wydanie z 10 lipca) donoszą, że badanie trzech interwencji w kardiogennej obrzęku płuc (3CPO) nie wykazało korzyści z nieinwazyjnej wentylacji w celu zmniejszenia odsetka intubacji lub śmiertelności krótkoterminowej. Ustalenia te budzą niepokój i wydają się kolidować z poprzednimi danymi z badań
Ten proces może być stronniczy i brak uogólnienia z kilku powodów. Po pierwsze, chorzy chorzy, którzy wymagali ratującej życie lub interwencji w nagłych wypadkach i którzy mogli najwięcej skorzystać, zostali wykluczeni. Po drugie, 19,4% pacjentów nie ukończyło przydzielonego leczenia. Read more „Nieinwazyjna wentylacja w ostrym kardiogennym obrzęku płuc”

Siarczan celulozy do zapobiegania zakażeniom HIV

Wyniki próby siarczanu celulozy jako żelu pochwowego w zapobieganiu zakażeniu ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), opisali Van Damme i in. (Wydanie z 31 lipca) wskazało, że siarczan celulozy nie zapobiegał przenoszeniu HIV drogą płciową i może zwiększać ryzyko zarażenia HIV w porównaniu z placebo. Siarczan celulozy i placebo miały pH odpowiednio 7,5 i 4,4. Zdrowa ludzka pochwa zapewnia niskie pH, zmniejsza infekcyjność HIV i przenoszenie wirusa HIV związanego z komórkami.23,2 Dlatego mikrobicydy powinny mieć wartość pH około 4,5,3. Wyraźnie zwiększone ryzyko zarażenia HIV wśród kobiet stosujących żel siarczanu celulozy może wynikać z różnic w pH pomiędzy żelami aktywnymi i żelami placebo. Read more „Siarczan celulozy do zapobiegania zakażeniom HIV”

Genetycznie podwyższony poziom białka C-reaktywnego i niedokrwiennej choroby naczyniowej

Podwyższone poziomy białka C-reaktywnego (CRP) są związane ze zwiększonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca i niedokrwiennej choroby naczyń mózgowych. Sprawdziliśmy, czy jest to związek przyczynowy. Metody
Przebadaliśmy 10 276 osób z ogólnej populacji, w tym 1786, u których rozwinęła się choroba niedokrwienna serca, oraz 741 u których rozwinęła się niedokrwienna choroba naczyniowo-mózgowa. Zbadaliśmy kolejne 31 992 osoby z badania przekrojowej populacji ogólnej, z których 2521 miało chorobę niedokrwienną serca, a 1483 – niedokrwienną chorobę naczyń mózgowych. Na koniec porównaliśmy 2238 pacjentów z chorobą niedokrwienną serca z 4474 osobami kontrolnymi i 612 pacjentów z niedokrwienną chorobą naczyń mózgowych z 1224 osobami kontrolnymi. Read more „Genetycznie podwyższony poziom białka C-reaktywnego i niedokrwiennej choroby naczyniowej”

Sztuczka lub leczenie: niezaprzeczalne fakty dotyczące medycyny alternatywnej ad

Autorzy wyjaśniają, że niektóre leki ziołowe są skażone lub toksyczne, a także wskazują na możliwość interakcji między ziołami i lekami. Jednakże nie bierze się pod uwagę problemów związanych z przyjmowaniem remediów, w przypadku których zawartość substancji czynnych jest nieznana. Autorzy wymieniają ostrzeżenia dla tych, którzy rozważają stosowanie leków ziołowych, ale nie zalecają ich stosowania. Ostatni rozdział Czy prawda jest prawdą. Omawia problemy etyczne, jakie stawiają lekarze popierający stosowanie alternatywnych terapii placebo i odradza takie oszustwo. Read more „Sztuczka lub leczenie: niezaprzeczalne fakty dotyczące medycyny alternatywnej ad”

Sztuczka lub leczenie: niezaprzeczalne fakty dotyczące medycyny alternatywnej

Autorzy tej książki stwierdzają we wstępie: Naszą misją jest ujawnienie prawdy o miksturach, płynach, pigułkach, igłach, pobudzaniu i energetyzowaniu, które wykraczają poza sferę medycyny konwencjonalnej. Ich celem jest odpowiedź na pytanie, czy alternatywne terapie zapewniają jakiekolwiek korzyści – lub tylko efekt placebo. Simon Singh jest fizykiem i dziennikarzem naukowym, a jego współautor, Edzard Ernst, jest lekarzem i profesorem medycyny komplementarnej. Ernst jest jedną z najlepiej wykwalifikowanych osób, które podsumowują dowody na ten temat. Po ukończeniu szkoły medycznej praktykował w szpitalu homeopatycznym w Monachium w Niemczech. Read more „Sztuczka lub leczenie: niezaprzeczalne fakty dotyczące medycyny alternatywnej”

Ustawa bez dymu tytoniowego i ostry zespół wieńcowy

Pell i in. (Wydanie z 31 lipca) doniesienie, że ustawodawstwo antynikotynowe w Szkocji było silnie związane ze zmniejszonym ryzykiem ostrego zespołu wieńcowego. Zagnieżdżone w ich badaniach krytyczne i godne uwagi obserwacje: palacze są również narażeni na znaczne ryzyko związane z biernym paleniem i korzystają z jego zaprzestania. Moja grupa i inni wykazali również, że palacze mają niekorzystne skutki zdrowotne związane z narażeniem na bierne palenie.2,3 Barmani, czy to palacze, czy niepalący, mają szybką poprawę stanu układu oddechowego po wprowadzeniu przepisów zakazujących palenia .4,5 Ten punkt jest ważny, ponieważ większość wcześniejszych badań dotyczących wpływu biernego palenia na zdrowie wyklucza palaczy na podstawie założenia, że bierne palenie jest nieistotne w porównaniu z paleniem aktywnym. Teraz uczymy się, że bierne palenie, podobnie jak inne zanieczyszczenia powietrza, dotyka zarówno palaczy, jak i niepalących. Read more „Ustawa bez dymu tytoniowego i ostry zespół wieńcowy”

Medykalizacja cyberprzestrzeni

W rozwiniętym świecie internet stał się darem i zmienia sposób, w jaki ludzie komunikują się, myślą i rozumieją świat. Z pewnością zmienia praktykę lekarską. Pacjenci konsultują się ze stronami internetowymi przed spotkaniem z lekarzami, a kolejne wizyty w tych ostatnich są często oprawiane w wydruki z pierwszego. Co najmniej 80% dorosłych, którzy korzystają z Internetu, szukało informacji o stanie zdrowia. Nawet lekarze będą teraz korzystać z Google przed otwarciem podręcznika medycznego. Read more „Medykalizacja cyberprzestrzeni”

Genetycznie podwyższony poziom białka C-reaktywnego i niedokrwiennej choroby naczyniowej ad 6

Współczynniki zagrożenia i iloraz szans zostały dostosowane wieloczynnikowo dla wszystkich współzmiennych wskazanych w tabeli 2 w dodatkowym dodatku; wyniki były podobne po dostosowaniu tylko dla wieku i płci (patrz ryc. 2 w dodatkowym dodatku). Współczynniki zagrożenia dla choroby niedokrwiennej serca i niedokrwiennej choroby naczyń mózgowych w funkcji genotypu w badaniu Copenhagen City Heart Study nie różniły się od 1,0 dla żadnego z indywidualnych polimorfizmów CRP lub dla kombinacji genotypów (P dla trendu, 0,28 do 0,94) (Figura 3). i Figura 4). Odkrycia te zostały potwierdzone w Ogólnokrajowym badaniu populacyjnym w Kopenhadze (P dla trendu, 0,13 do 0,95), badaniu Copenhagen Ischemic Heart Disease (P dla trendu, 0,53 do 0,97) i badaniu Copenhagen Scot Stroke Study (P dla trendu, 0,79 do 0,99 ). Read more „Genetycznie podwyższony poziom białka C-reaktywnego i niedokrwiennej choroby naczyniowej ad 6”