Pritelivir hamujący prątek-helikazę dla zakażenia HSV-2 AD 8

Doniesienia o nudnościach nie wydają się być związane z dawką priteliviru. (Nudności nie obserwowano w badaniach fazy przy większych dawkach.11) Sekwencjonowanie próbek otrzymanych przed i po leczeniu sugeruje, że nie pojawiła się lekooporność, nawet u uczestników leczonych najniższymi dawkami priteliviru. Nasz projekt badania, w którym liczba dni wirusowego uwalniania był głównym wynikiem, dostarczył podejścia do zdefiniowania skuteczności przeciwwirusowej in vivo i skutecznej, bezpiecznej dawki do późniejszej oceny. Badania naturalnej historii HSV-2 wykazały, że częstotliwość zrzucania, ilość HSV podczas zrzucania oraz występowanie i czas trwania zmian w genitaliach są skorelowane. Read more „Pritelivir hamujący prątek-helikazę dla zakażenia HSV-2 AD 8”

Fibrynoliza lub pierwotna PCI w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST

Nie wiadomo, czy fibrynoliza przedszpitalna w połączeniu z szybką angiografią wieńcową daje wynik kliniczny podobny do pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) wczesnego po ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI). Metody
Spośród 1892 pacjentów ze STEMI, którzy wystąpili w ciągu 3 godzin po wystąpieniu objawów iu których nie można było wykonać pierwotnej PCI w ciągu godziny, pacjenci zostali losowo przydzieleni do pierwotnej PCI lub terapii fibrynolitycznej za pomocą bolusowej tenekteplazy (zmienionej na połowę dawki u pacjentów ?75 lat wieku), klopidogrelu i enoksaparyny przed transportem do szpitala obsługującego PCI. Wykonano pilną angiografię wieńcową w przypadku niepowodzenia fibrynolizy; w przeciwnym razie angiografię wykonywano 6 do 24 godzin po randomizacji. Pierwszorzędowym punktem końcowym było połączenie śmierci, szoku, zastoinowej niewydolności serca lub ponownego zawału do 30 dni. Read more „Fibrynoliza lub pierwotna PCI w zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST”

Stosowanie doustnego flukonazolu podczas ciąży i ryzyka wad wrodzonych

Opisy przypadków sugerują, że długotrwałe leczenie flukonazolem w dużych dawkach w ciężkich zakażeniach grzybiczych podczas ciąży powoduje powstawanie wad wrodzonych. Nie jest jasne, czy powszechnie stosowane niższe dawki zwiększają ryzyko określonych wad wrodzonych. Metody
W kohorcie żywych noworodków z rejestru w Danii, ocenialiśmy doustne narażenie na flukonazol w pierwszym trymestrze ciąży oraz ryzyko wad wrodzonych ogółem i wad wrodzonych uprzednio związanych z azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi.
Wyniki
Większość ciąż narażonych na flukonazol występowała u kobiet, które otrzymały typowe dawki terapeutyczne 150 mg (56% ciąż) lub 300 mg (31%). Read more „Stosowanie doustnego flukonazolu podczas ciąży i ryzyka wad wrodzonych”

Wskaźnik oporności kory nadnerczy po transplantacji nerek AD 2

W natywach nerek nie jest możliwe przeanalizowanie wpływu cech histologicznych nerek na udział hemodynamiki centralnej, ponieważ są one blisko spokrewnione i często obejmują te same procesy patofizjologiczne, a także dlatego, że systematyczna biopsja nerkowa nie jest rutynowo wykonywana w natywach nerek. W związku z tym względny udział cech histologicznych nerek i centralnych czynników hemodynamicznych w stosunku do wskaźnika oporności wewnątrznerkowej pozostaje niejasny.16 Przeprowadziliśmy prospektywne badanie, aby ocenić wyniki prognostyczne wskaźnika rezystancyjnego wewnątrznerkowego w odniesieniu do funkcji przeszczepu oraz przeżycia pacjenta i przeszczepu w pierwszym badaniu. lata po transplantacji nerki. Przeprowadziliśmy również szczegółową analizę zależności pomiędzy cechami histologicznymi przeszczepu a wskaźnikiem oporności wewnątrznerkowej. Read more „Wskaźnik oporności kory nadnerczy po transplantacji nerek AD 2”

Zamknięcie otworu patentowego Ovale kontra terapia medyczna po udarach kryptogennych AD 9

Jednakże nasza analiza wtórna wykazała wyższość zamknięcia, w przeciwieństwie do analizy wtórnej w ZAMKNIĘTE I. Istniały istotne różnice między dwoma badaniami w odniesieniu do projektu badania, populacji objętej badaniem i badanym urządzeniem.16 Okres obserwacji był dłużej w RESPECT niż w ZAMKNIĘCIU I, które miało stały dwuletni okres obserwacji. Ponadto, kryteria rejestracji w RESPECT były bardziej rygorystyczne niż te w ZAMKNIĘCIU I. Pacjenci, którzy mieli jedynie przemijający napad niedokrwienny, nie spełniali kryteriów rejestracji w badaniu RESPECT, a pacjenci z udarem niedokładnym, które były prawdopodobnie spowodowane wewnętrznym mózgowym niedociągnięciem. Read more „Zamknięcie otworu patentowego Ovale kontra terapia medyczna po udarach kryptogennych AD 9”

Zamknięcie otworu patentowego Ovale kontra terapia medyczna po udarach kryptogennych

Nie wiadomo, czy zamknięcie otworu nosowego jest skuteczne w zapobieganiu nawrotom udaru niedokrwiennego u pacjentów po udarze kryptogennym. Przeprowadziliśmy próbę, aby ocenić, czy zamknięcie przewyższa samą terapię medyczną w zapobieganiu nawrotom udaru niedokrwiennego lub przedwczesnej śmierci u pacjentów w wieku od 18 do 60 lat. Metody
W tym prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu opartym na zdarzeniach losowo przydzieliliśmy pacjentów, w stosunku 1: 1, do samej terapii medycznej lub zamknięcia otworu nosowego owalu. Pierwotne wyniki badania zostały przeanalizowane, gdy cel 25 głównych zdarzeń w punkcie końcowym został zaobserwowany i rozstrzygnięty. Read more „Zamknięcie otworu patentowego Ovale kontra terapia medyczna po udarach kryptogennych”

Długotrwałe upośledzenie poznawcze po krytycznej chorobie AD 7

Dłuższy okres majaczenia był również niezależnym czynnikiem ryzyka gorszej funkcji wykonawczej w 3 i 12 miesiącu (odpowiednio: p = 0,004 i p = 0,007) (tabela 2 i rys. S4 i S5 w dodatkowym dodatku). Dłuższy okres majaczenia był również czynnikiem ryzyka gorszej funkcji w kilku indywidualnych domenach RBANS (patrz dodatek dodatkowy). Nie obserwowaliśmy niezależnego związku między wyższymi dawkami benzodiazepin i gorszymi długoterminowymi wynikami poznawczymi, z wyjątkiem tego, że wyższe dawki benzodiazepin były niezależnym czynnikiem ryzyka gorszych wyników funkcji wykonawczych po 3 miesiącach (P = 0,04) (Tabela 2). Read more „Długotrwałe upośledzenie poznawcze po krytycznej chorobie AD 7”

Długotrwałe upośledzenie poznawcze po krytycznej chorobie AD 5

Wszystkie założenia modelu zostały spełnione w odpowiedni sposób. Inwersja inflacji spowodowana wielokrotnym imputowaniem nie stanowiła problemu. Użyliśmy oprogramowania R, wersja 3.0.1 (www.r-project.org), do wszystkich analiz statystycznych. Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Read more „Długotrwałe upośledzenie poznawcze po krytycznej chorobie AD 5”

Długotrwałe upośledzenie poznawcze po krytycznej chorobie AD 2

Szczegółowe definicje kryteriów włączenia i wykluczenia znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Pokrótce, uwzględniliśmy osoby dorosłe przyjmowane na oddział medyczny lub chirurgiczny na OIT z niewydolnością oddechową, wstrząsem kardiogennym lub wstrząsem septycznym. Wykluczyliśmy pacjentów z istotną niedawną ekspozycją na OIT (tj. Odbiór mechanicznej wentylacji w ciągu 2 miesięcy przed obecnym wprowadzeniem na oddział intensywnej terapii,> 5 dni w OIT w miesiącu przed obecnym wprowadzeniem na oddział intensywnej terapii, lub> 72 godziny z dysfunkcją narządów w czasie obecnego przyjęcia na OIT; ); pacjenci, u których nie można wiarygodnie ocenić delirium z powodu ślepoty, głuchoty lub niezdolności do mówienia po angielsku; pacjenci, dla których kontynuacja byłaby trudna ze względu na nadużywanie substancji czynnych, zaburzenie psychotyczne, bezdomność lub zamieszkanie 200 mil lub więcej od centrum rejestracji; pacjentów, którzy prawdopodobnie nie przeżyją przez 24 godziny; pacjenci, u których nie można było uzyskać świadomej zgody; oraz pacjenci z wysokim ryzykiem wcześniejszych deficytów poznawczych z powodu choroby neurodegeneracyjnej, niedawnej operacji kardiochirurgicznej (w ciągu ostatnich 3 miesięcy), podejrzenia niedokrwiennego uszkodzenia mózgu lub ciężkiej demencji. Read more „Długotrwałe upośledzenie poznawcze po krytycznej chorobie AD 2”

Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi

Najbardziej odpowiednie cele dotyczące skurczowego ciśnienia krwi w celu zmniejszenia chorobowości i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych wśród osób bez cukrzycy pozostają niepewne. Metody
Losowo przypisaliśmy 9361 osób ze skurczowym ciśnieniem krwi 130 mm Hg lub więcej i zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym, ale bez cukrzycy, do skurczowego docelowego ciśnienia krwi wynoszącego poniżej 120 mm Hg (leczenie intensywne) lub celu poniżej 140 mm Hg (standardowa obróbka). Pierwotnym złożonym wynikiem był zawał mięśnia sercowego, inne ostre zespoły wieńcowe, udar, niewydolność serca lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Wyniki
Po roku średnie skurczowe ciśnienie krwi wynosiło 121,4 mm Hg w grupie intensywnego leczenia i 136,2 mm Hg w grupie leczonej standardem. Interwencja została przerwana wcześnie po medianie okresu obserwacji wynoszącej 3,26 roku z powodu znacznie niższej stawki pierwotnego wyniku złożonego w grupie intensywnego leczenia niż w grupie leczonej standardem (1,65% rocznie w porównaniu z 2,19% rocznie; współczynnik ryzyka przy intensywnym leczeniu, 0,75, przedział ufności 95% [CI], 0,64 do 0,89, P <0,001). Całkowita śmiertelność była również znacznie niższa w grupie intensywnego leczenia (współczynnik ryzyka, 0,73, 95% CI, 0,60 do 0,90, P = 0,003). Częstość występowania poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z niedociśnieniem, omdleniem, zaburzeniami elektrolitowymi oraz ostrym uszkodzeniem lub uszkodzeniem nerek, ale nie powodującymi uszczerbku upadków, była wyższa w grupie intensywnego leczenia niż w grupie leczonej standardowo. Read more „Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi”