Pilotażowe badanie sfałszowanej ultrasonografii za niezbędne drżenie

Ostatnie postępy umożliwiły dostarczenie skoncentrowanej ultrasonografii o wysokiej intensywności przez nienaruszoną ludzką czaszkę za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). W tym wstępnym badaniu badano zastosowanie przezskórnej ultrasonograficznej talamotomii za pomocą MRI w celu leczenia drżenia samoistnego. Metody
Od lutego 2011 r. Do grudnia 2011 r. W otwartym, niekontrolowanym badaniu wykorzystaliśmy ultrasonograficzne badanie przezczaszkowe MRI, ukierunkowane na jednostronne brzuszne jądro pośrednie wzgórza, u 15 pacjentów z ciężkim, opornym na leczenie drżeniem podstawowym. Zarejestrowaliśmy wszystkie dane dotyczące bezpieczeństwa i zmierzyliśmy skuteczność tłumienia drżenia przy użyciu skali oceny klinicznej drżenia, aby obliczyć całkowity wynik (w zakresie od 0 do 160), podskód ręczny (główny wynik, w zakresie od 0 do 32) i podskór niepełnosprawności (zakres od 0 do 32), z wyższymi wynikami wskazującymi na gorsze drżenie. Oceniliśmy postrzeganie skuteczności leczenia przez pacjentów za pomocą Kwestionariusza Jakości życia w Essential Tremor (od 0 do 100%, z wyższymi wynikami wskazującymi na większą postrzeganą niepełnosprawność).
Wyniki
We wszystkich pacjentach wystąpiła termiczna ablacja wzgórza. Działania niepożądane obejmowały przemijające zaburzenia czucia, móżdżku, silnika i mowy, z utrzymującą się parestezją u czterech pacjentów. Liczba uderzeń ręki uległa poprawie z 20,4 na początku badania do 5,2 na 12 miesięcy (P = 0,001). Całkowite wyniki drżenia uległy poprawie z 54,9 do 24,3 (P = 0,001). Oceny niepełnosprawności poprawiły się z 18,2 do 2,8 (P = 0,001). Wynik jakości życia poprawił się z 37% do 11% (P = 0,001).
Wnioski
W tym badaniu pilotażowym, drżenie samoistne uległo poprawie u 15 pacjentów leczonych za pomocą ultradźwiękowej tomografii ultradźwiękowej kierowanej za pomocą MRI. Aby ocenić skuteczność i bezpieczeństwo procedury, wymagane będą duże, randomizowane, kontrolowane badania kliniczne. (Finansowane przez Focused Ultrasound Surgery Foundation; ClinicalTrials.gov number, NCT01304758.)
Wprowadzenie
Drżenie samoistne, najczęstsze zaburzenie ruchowe, z częstością występowania wynoszącą nawet 4%, charakteryzuje się rytmicznym oscylowaniem grup mięśni agonistycznych i antagonistycznych, zwykle pomiędzy 8 a 12 Hz.1 Przyczyna tego zaburzenia pozostaje nieznana, chociaż istnieje często składnik rodzinny z linkem do określonego polimorfizmu w genie kodującym bogate w leucynę powtórzenia i białko zawierające domenę immunoglobuliny (LINGO1). Chociaż drżenie samoistne nie jest medycznie niebezpieczne, jest postępowe i upośledzające w domu i miejscu pracy.2 Stopień drżenia nie zawsze koreluje z ciężkością niepełnosprawności, 3 i pacjenci z drżeniem podstawowym często mają niższy status zdrowia postrzegany4,5 i są ze zwiększonym ryzykiem fobii społecznych6 i depresji7. Tylko niewielka część takich pacjentów szuka leczenia.6,7
Współczesne terapie medyczne są często skuteczne, 8,9 ale aż 50% pacjentów z drżeniem samoistnym nie może tolerować leków lub cierpi na uporczywe, dezaktywujące drżenie pomimo przyjmowania zalecanych dawek takich leków. 10,11 Tworzenie zmian w brzusznym pośrednim jądro wzgórza lub elektrostymulacja tego samego regionu, który jest częścią dużego obwodu drżenia, który integruje kinestetyczną i proprioceptywną informację sensoryczną z móżdżku i rdzenia kręgowego z korą mózgową, są skutecznymi interwencjami chirurgicznymi na drżenie, 12-14, ale wiele pacjenci niechętnie poddają się takim operacjom inwazyjnym.
Zastosowanie ultradźwięków w mózgu było interesujące od dziesięcioleci
[patrz też: objawy endometriozy, naklejka na legitymację, laparoskopia endometrioza ]

Powiązane tematy z artykułem: laparoskopia endometrioza naklejka na legitymację objawy endometriozy