Wielonarodowa próba prasugrela dotycząca zdarzeń związanych z przypadkami Vasko-Celi ad 6

Żadne z wyników analiz podgrup nie było znaczące. HbS.0 oznacza hemoglobinę S.0 hemoglobiny i hemoglobinę HbSS, homozygotyczną S. Wyniki analiz podgrup przedstawiono na rycinie 2. Chociaż wpływ prasugrelu na kryzysy o charakterze okluzyjnym był największy w grupie uczestników w wieku od 12 do 17 lat (p = 0,06) oraz u pacjentów, którzy nie otrzymywali hydroksymocznika (P = 0,06), nie zaobserwowano istotnej interakcji pomiędzy badanymi grupami w odniesieniu do jakiejkolwiek cechy charakterystycznej pacjentów.
Dodatkowe punkty końcowe
Prasugrel nie wywierał znaczącego wpływu na częstość hospitalizacji z powodu kryzysów naczyniowo-okluzyjnych, szybkość transfuzji krwinek czerwonych, częstość występowania bólu, natężenie bólu, szybkość stosowania analgetycznego lub częstość nieobecności w szkole spowodowana sierpem ból związany z komórkami, oceniany przy użyciu dziennych dzienników bólu (tabela 2). Leczenie prasugrelem nie miało znaczącego wpływu na inne drugorzędowe punkty końcowe, w tym na czas hospitalizacji z powodu kryzysów naczyniowo-okluzyjnych, czas od randomizacji do pierwszego lub drugiego kryzysu naczyniowo-okluzyjnego oraz częstość przejściowego napadu niedokrwiennego lub udaru niedokrwiennego. Po dostosowaniu do końcowej dawki podtrzymującej badanego leku lub placebo, reaktywność płytek była mniejsza w grupie prasugrelu niż w grupie placebo (średnia różnica, 72,4 PRU, 95% CI, -83,7 do -611,1, P <0,001). Read more „Wielonarodowa próba prasugrela dotycząca zdarzeń związanych z przypadkami Vasko-Celi ad 6”

Powiedzenie „Nie, nie jest miłe” – „Travails of Britains National Institute for Health and Clinical Excellence” cd

Jednak niektóre wstępne oceny instytutu, takie jak ranibizumab na zwyrodnienie plamki żółtej i bortezomib na szpiczaka mnogiego, skłoniły producentów do zaoferowania lepszej oferty NHS, co zaowocowało pozytywnymi zaleceniami. Na przykład, jeśli pacjenci ze szpiczakiem mnogim mają pełną lub częściową odpowiedź na bortezomib, NHS płaci i leczenie jest kontynuowane; w przeciwnym razie leczenie zostanie przerwane, a producent zwróci koszt leku. Ocena opłacalności jest najbardziej kontrowersyjnym aspektem pracy NICE. Instytut szacuje przyrostowy stosunek kosztów do skuteczności lub koszt na rok życia QALY skorygowany o jakość, uzyskany dzięki zastosowaniu leczenia, który pomimo swoich niedoskonałości jest powszechnie uznawany za najlepszą dostępną metodę oceny stosunku jakości do ceny w zdrowiu. opieka. Read more „Powiedzenie „Nie, nie jest miłe” – „Travails of Britains National Institute for Health and Clinical Excellence” cd”

Powiedzenie „Nie, nie jest miłe” – „Travails of Britains National Institute for Health and Clinical Excellence” ad

O ile jest to drugie, jego doświadczenia mogą być pouczające dla wielu krajów, w tym Stanów Zjednoczonych, niezależnie od różnic w ich systemach opieki zdrowotnej. Amerykańskie Centra Usług Medicare i Medicaid mogą w końcu zyskać możliwość negocjowania cen leków, a Kongres rozważa stworzenie instytutu badań porównawczych efektywności opieki zdrowotnej, jak zaproponowano w projekcie ustawy z 2008 roku (S.3408). Instytut miałby bardziej ograniczony zasięg niż NICE: opracowałby dowody na to, co działa i nie działa w opiece zdrowotnej i sfinansowałby badania, ale nie uwzględniłby kosztów ani czynników związanych z planem opieki zdrowotnej. Niemniej jednak taki instytut mógłby przyczynić się do poprawy jakości i powolnych eskalacji kosztów tylko wtedy, gdyby był w stanie wykonać trudne rozmowy i pozostać niezależnym od interesów politycznych i finansowych. W Wielkiej Brytanii fundusze NHS zapewniają około 95% kosztów opieki medycznej. Read more „Powiedzenie „Nie, nie jest miłe” – „Travails of Britains National Institute for Health and Clinical Excellence” ad”

Śmiertelne zapalenie mózgu wywołane zakażeniem wirusem ludzkiego wariantu B-6 u pacjenta po przeszczepie szpiku kostnego cd

To przeciwciało, które jest specyficzne dla wariantu B HHV-6, otrzymano od Dr. Philipa Pelletta (Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta). Kontrolowanie surowicy odpornościowej, przeciwciał monoklonalnych i sond oligonukleotydowych specyficznych dla ludzkiego wirusa cytomegalii (przeciwciała monoklonalne DDG9 i CCH2, Dako), wirusa opryszczki pospolitej (królicze antyserum B114, Dako), wirusa ospy wietrznej-półpaśca (królicze antyserum, Lee Biomolecular Research, San Diego, Kalifornia) ), Wirusa Epsteina-Barra (sondy EBER, Dako), wirusa JC (królicze antysurowce hodowane przeciwko oczyszczonemu wirusowi), wirusa odry (królicze antysurowce hodowane przeciwko oczyszczonemu wirusowi) i ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) (monoklonalne przeciwciało monoklonalne p24 M857 , Dako) zostały użyte w celu wykluczenia możliwości innych patogenów ośrodkowego układu nerwowego.
Wyniki
Badanie mózgu podczas autopsji nie wykazało nawracającej choroby Hodgkina. Nie było dowodów na przepuklinę móżdżkową lub nieswoistą, okołonaczyniowe spęczenie lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Read more „Śmiertelne zapalenie mózgu wywołane zakażeniem wirusem ludzkiego wariantu B-6 u pacjenta po przeszczepie szpiku kostnego cd”