Zaburzenia, spowodowane obnizonym cisnieniem atmosferycznym

Zaburzenia, spowodowane obniżonym ciśnieniem atmosferycznym, widzimy u ludzi wchodzących na wysokie góry i u lotników jako tzw. chorobę górską lub chorobę lotników . Zwiększenie ciśnienia atmosferycznego również może wywołać zjawiska patologiczne. Człowiek wytrzymuje ciśnienie 5-7 atmosfer. Zwiększenie ciśnienia atmosferycznego i w związku z tym zwiększenie ciśnienia tlenu – i innych gazów wpływa na układ krążenia i oddychania. Read more „Zaburzenia, spowodowane obnizonym cisnieniem atmosferycznym”

SOK BLONY SLUZOWEJ DWUNASTNICY

SOK BŁONY ŚLUZOWEJ DWUNASTNICY Prócz soku trzustkowego i żółci w dwunastnicy wydziela się sok z licznych gruczołów jej śluzówki, mianowicie gruczołów Brunnera i Lieberklihna. Sok z tych gruczołów, zwłaszcza z gruczołów Brunnera, jest wydzieliną gęstą, bezbarwną o zasadowym oddziaływaniu. Zawiera on śluz oraz enzym proteolityczny, podobny do pepsyny i zdolny do trawienia w środowisku kwaśnym. Może on wpływać również na tłuszcz i skrobię. Enzym ten uczynnia sok trzustkowy, jest, więc bardzo zbliżony, a może identyczny z enterokinazą. Read more „SOK BLONY SLUZOWEJ DWUNASTNICY”

Silne podraznienie nerwu blednego

Silne podrażnienie nerwu błędnego może do tego stopnia wzmóc napięcie mięśni ścianki jelita, że ruchy robaczkowe ustają, czyli że występuje wynik odwrotny niż ten, jaki zwykle widziany przy słabszym podrażnieniu tego nerwu. Na czynność ruchową jelit stany emocjonalne mogą również wywrzeć różny wpływ w zależności od ich natężenia oraz od stanu napięcia mięśni gładkich jelit. Emocje o średnim natężeniu zmniejszają ruchy jelit, emocje zaś o dużym natężeniu zwiększają ruchy jelit, co przejawia się, jako tzw. biegunka nerwowa. Zaburzenia czynności ruchowej jelit sprowadzają się przede wszystkim do zwiększenia lub zmniejszenia ruchów robaczkowych. Read more „Silne podraznienie nerwu blednego”

W biegunkach odgrywa role nie tylko zwiekszenie sie ruchów robaczkowych

W biegunkach odgrywa rolę nie tylko zwiększenie się ruchów robaczkowych, wskutek bowiem szybkiego przesuwania się treści pokarmowej w jelitach woda wchłania się w nich niedostatecznie, a prócz tego błona śluzowa wydziela do światła jelit znacznie więcej śluzu i płynu o charakterze wysiękowym lub przesiękowym. Treść pokarmowa zostaje wtedy rozwodniona i zawiera niestrawione ciała pokarmowe. W związku z tym, że szybko przechodząca przez jelita treść pokarmowa zawiera nie tylko niewchłoniętą wodę, lecz również wydzielone w większe ilości soki trawienne, ustrój traci podczas biegunek bardzo dużo własnej wody. Prowadzi to do zagęszczenia krwi i wysuszenia tkanek, co zmienia ich czynność przez zmianę dyspersji koloidowej. Biegunka powstaje zwykle, jeżeli zwiększają się ruchy robaczkowe jelit grubych. Read more „W biegunkach odgrywa role nie tylko zwiekszenie sie ruchów robaczkowych”

Ocena plazmy rekonwalescencjalnej na obecność wirusa Ebola w Gwinei ad 8

Ponadto, podawanie rekonwalescencji w osoczu wymaga dostępu dożylnego, co może skutkować zwiększonym podawaniem płynu dożylnego poza transfuzję osocza. Takie czynniki (np. Możliwa zmienność w opiece wspomagającej i podawaniu płynów dożylnych) mogły przyczynić się do obniżenia śmiertelności w grupie osób z rekonwalescencją, ale pomimo tego nie stwierdziliśmy istotnie niższej śmiertelności wśród pacjentów, którzy otrzymywali rekonwalescencję w osoczu niż wśród pacjentów, którzy tego nie zrobili. Ocena zależności dawka-odpowiedź pomiędzy poziomem przeciwciał neutralizujących w osoczu dawcy a zmianami w ładunku wirusa po transfuzji lub zmianach przeżycia może być ważna przy określaniu jakiegokolwiek bezpośredniego efektu terapii przeciwciałem. Okazało się, że leczenie rekonwalescencją osocza było możliwe do zorganizowania i podawania i było do przyjęcia dla dawców, pacjentów, rodziny i pracowników służby zdrowia w środku epidemii EVD. Pomimo niepewności co do naszych wyników ze względu na nierandomizowaną naturę badania i stosowanie historycznych kontroli, nie można było wykryć wyraźnego wpływu na przeżywalność podawania dawki 200-250 ml rekonwalescencji dwa razy dziennie. Pozostaje ocenić, czy osocze z wysokim poziomem przeciwciał neutralizujących EBOV, prawdopodobnie podawanych wielokrotnie, wykazywałoby skuteczność i czy większe korzyści odniesie podgrupa pacjentów, takich jak małe dzieci i kobiety w ciąży. Read more „Ocena plazmy rekonwalescencjalnej na obecność wirusa Ebola w Gwinei ad 8”

Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi ad 6

Wstawka w każdym panelu pokazuje te same dane na powiększonej osi y. CI oznacza przedział ufności. Pierwotne zdarzenie wynikowe zostało potwierdzone u 562 uczestników – 243 (1,65% rocznie) w grupie intensywnego leczenia i 319 (2,19% rocznie) w grupie leczonej standardowo (współczynnik ryzyka z intensywnym leczeniem, 0,75, 95% przedział ufności [Cl], 0,64 do 0,89, P <0,001) (tabela 2). Oddzielenie głównego wyniku między grupami było widoczne po roku (rys. 3A). Różnice między grupami były spójne we wszystkich elementach pierwotnego wyniku i innych wcześniej określonych wynikach wtórnych (Tabela 2).
Łącznie wystąpiło 365 zgonów – 155 w grupie intensywnego leczenia i 210 w grupie leczonej standardowo (współczynnik ryzyka, 0,73, 95% CI, 0,60 do 0,90, P = 0,003). Read more „Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi ad 6”

Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi ad 5

Czas obserwacji został ocenzurowany w dniu potwierdzenia ostatniego zdarzenia. Interakcje między efektem leczenia a wstępnie określonymi podgrupami oceniano za pomocą testu współczynnika wiarygodności dla interakcji z użyciem wartości P skorygowanych o Hommel.32 Przeprowadzono tymczasowe analizy dla każdego spotkania karty monitorowania danych i bezpieczeństwa z sekwencyjnymi granicami zatrzymywania grupowego definiowane przy użyciu metody Lan-DeMets z funkcją wydawania typu O Brien-Fleming33. Jako analizę wrażliwości zastosowano model Fine-Gray dla konkurencyjnego ryzyka śmierci.34 Wyniki
Uczestnicy badania
Rysunek 1. Ryc. 1. Kwalifikowalność, losowość i działania następcze. Interwencja przerwana dotyczy uczestników, którzy przerwali leczenie, ale nie cofnęli zgody lub stracili kontakt w celu obserwacji. Read more „Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi ad 5”

Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi cd

Badacze SPRINT mogą również przepisać inne leki przeciwnadciśnieniowe (nie dostarczone w badaniu). Protokół zachęcił, ale nie zalecił, stosowanie klas leków z najsilniejszymi dowodami na obniżenie wyników sercowo-naczyniowych, w tym diuretyków typu tiazydowego (zalecane jako lek pierwszego rzutu), diuretyków pętlowych (dla uczestników z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek) i blokery beta-adrenergiczne (dla osób z chorobą niedokrwienną serca) .5,27 Chlortalidon był stymulowany jako główny diuretyk tiazydowy, a amlodypina jako korzystny bloker kanału wapniowego.28,29 Azilsartan i azylsartan w połączeniu z chlortalidonem były podarowane przez Takeda Pharmaceuticals International i Arbor Pharmaceuticals; żadna firma nie miała żadnej innej roli w badaniu. Uczestnicy byli widywani co miesiąc przez pierwsze 3 miesiące, a następnie co 3 miesiące. Leki dla uczestników grupy intensywnego leczenia były korygowane co miesiąc w celu osiągnięcia skurczowego ciśnienia krwi poniżej 120 mm Hg. Dla uczestników w standardowej grupie leczenia, leki dostosowano w celu osiągnięcia skurczowego ciśnienia krwi od 135 do 139 mm Hg, a dawkę zmniejszono, gdy skurczowe ciśnienie krwi było niższe niż 130 mm Hg podczas jednej wizyty lub mniej niż 135 mm Hg. podczas dwóch kolejnych wizyt. Dostosowanie dawki opierało się na średniej z trzech pomiarów ciśnienia krwi podczas wizyty u lekarza, podczas gdy pacjent siedział i po 5 minutach spokojnego odpoczynku; pomiary wykonano za pomocą automatycznego systemu pomiarowego (Model 907, Omron Healthcare). Read more „Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi cd”

Sofosbuwir i Velpatasvir dla HCV Genotyp 1, 2, 4, 5 i 6 Infekcja ad

Welpataswir (poprzednio GS-5816, Gilead Sciences) jest nowym pangenotypowym inhibitorem NS5A HCV o aktywności przeciwwirusowej przeciwko replikonom HCV w genotypach od do 6,9-11 W badaniach fazy 2, połączenie 400 mg sofosbuwiru i 100 mg welpataswiru z lub bez Rybawiryna powodowała wysokie wskaźniki utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej u szerokiego zakresu pacjentów z HCV. Byli to pacjenci wcześniej leczeni i nieleczeni, z marskością i bez kompensacji, a także osoby zakażone HCV wszystkich sześciu genotypów.12,13 Włączenie rybawiryny nie poprawiło skuteczności, ale wiązało się z nieznacznie zwiększoną częstością występowania niektórych działań niepożądanych. , w tym nieprawidłowości hematologiczne. Przeprowadziliśmy badanie fazy 3 (ASTRAL-1) w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa 12-tygodniowego leczenia za pomocą złożonej kombinacji welpataswiru i sofosbuwiru zarówno u wcześniej leczonych, jak i nieleczonych pacjentów, którzy byli przewlekle zakażeni genotypem 1, 2 wirusa HCV, 4, 5 lub 6, w tym z kompensowaną marskością wątroby.
Metody
Pacjenci
Zapisaliśmy pacjentów w 81 placówkach w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie, Europie i Hongkongu od 18 lipca 2014 r. Do 19 grudnia 2014 r. Kwalifikujący się pacjenci mieli 18 lat lub więcej, z przewlekłym zakażeniem HCV genotypem 1, 2, 4, 5 lub 6. Read more „Sofosbuwir i Velpatasvir dla HCV Genotyp 1, 2, 4, 5 i 6 Infekcja ad”

Wyborcy i reforma zdrowia w wyborach prezydenckich w 2008 roku

Sezon wyborczy w 2008 r. Był wyjątkowy pod wieloma względami. Jakie wglądy na temat przyszłej polityki zdrowotnej otrzymają wybory. Jest to drugi z serii raportów opublikowanych w czasopiśmie, które analizują to pytanie. Pierwszy raport dotyczy roli opieki zdrowotnej w prawyborach prezydenckich obu partii. Read more „Wyborcy i reforma zdrowia w wyborach prezydenckich w 2008 roku”