W biegunkach odgrywa role nie tylko zwiekszenie sie ruchów robaczkowych

W biegunkach odgrywa rolę nie tylko zwiększenie się ruchów robaczkowych, wskutek bowiem szybkiego przesuwania się treści pokarmowej w jelitach woda wchłania się w nich niedostatecznie, a prócz tego błona śluzowa wydziela do światła jelit znacznie więcej śluzu i płynu o charakterze wysiękowym lub przesiękowym. Treść pokarmowa zostaje wtedy rozwodniona i zawiera niestrawione ciała pokarmowe. W związku z tym, że szybko przechodząca przez jelita treść pokarmowa zawiera nie tylko niewchłoniętą wodę, lecz również wydzielone w większe ilości soki trawienne, ustrój traci podczas biegunek bardzo dużo własnej wody. Prowadzi to do zagęszczenia krwi i wysuszenia tkanek, co zmienia ich czynność przez zmianę dyspersji koloidowej. Biegunka powstaje zwykle, jeżeli zwiększają się ruchy robaczkowe jelit grubych. Read more „W biegunkach odgrywa role nie tylko zwiekszenie sie ruchów robaczkowych”

Ocena plazmy rekonwalescencjalnej na obecność wirusa Ebola w Gwinei ad 8

Ponadto, podawanie rekonwalescencji w osoczu wymaga dostępu dożylnego, co może skutkować zwiększonym podawaniem płynu dożylnego poza transfuzję osocza. Takie czynniki (np. Możliwa zmienność w opiece wspomagającej i podawaniu płynów dożylnych) mogły przyczynić się do obniżenia śmiertelności w grupie osób z rekonwalescencją, ale pomimo tego nie stwierdziliśmy istotnie niższej śmiertelności wśród pacjentów, którzy otrzymywali rekonwalescencję w osoczu niż wśród pacjentów, którzy tego nie zrobili. Ocena zależności dawka-odpowiedź pomiędzy poziomem przeciwciał neutralizujących w osoczu dawcy a zmianami w ładunku wirusa po transfuzji lub zmianach przeżycia może być ważna przy określaniu jakiegokolwiek bezpośredniego efektu terapii przeciwciałem. Okazało się, że leczenie rekonwalescencją osocza było możliwe do zorganizowania i podawania i było do przyjęcia dla dawców, pacjentów, rodziny i pracowników służby zdrowia w środku epidemii EVD. Pomimo niepewności co do naszych wyników ze względu na nierandomizowaną naturę badania i stosowanie historycznych kontroli, nie można było wykryć wyraźnego wpływu na przeżywalność podawania dawki 200-250 ml rekonwalescencji dwa razy dziennie. Pozostaje ocenić, czy osocze z wysokim poziomem przeciwciał neutralizujących EBOV, prawdopodobnie podawanych wielokrotnie, wykazywałoby skuteczność i czy większe korzyści odniesie podgrupa pacjentów, takich jak małe dzieci i kobiety w ciąży. Read more „Ocena plazmy rekonwalescencjalnej na obecność wirusa Ebola w Gwinei ad 8”

Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi ad 6

Wstawka w każdym panelu pokazuje te same dane na powiększonej osi y. CI oznacza przedział ufności. Pierwotne zdarzenie wynikowe zostało potwierdzone u 562 uczestników – 243 (1,65% rocznie) w grupie intensywnego leczenia i 319 (2,19% rocznie) w grupie leczonej standardowo (współczynnik ryzyka z intensywnym leczeniem, 0,75, 95% przedział ufności [Cl], 0,64 do 0,89, P <0,001) (tabela 2). Oddzielenie głównego wyniku między grupami było widoczne po roku (rys. 3A). Różnice między grupami były spójne we wszystkich elementach pierwotnego wyniku i innych wcześniej określonych wynikach wtórnych (Tabela 2).
Łącznie wystąpiło 365 zgonów – 155 w grupie intensywnego leczenia i 210 w grupie leczonej standardowo (współczynnik ryzyka, 0,73, 95% CI, 0,60 do 0,90, P = 0,003). Read more „Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi ad 6”

Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi ad 5

Czas obserwacji został ocenzurowany w dniu potwierdzenia ostatniego zdarzenia. Interakcje między efektem leczenia a wstępnie określonymi podgrupami oceniano za pomocą testu współczynnika wiarygodności dla interakcji z użyciem wartości P skorygowanych o Hommel.32 Przeprowadzono tymczasowe analizy dla każdego spotkania karty monitorowania danych i bezpieczeństwa z sekwencyjnymi granicami zatrzymywania grupowego definiowane przy użyciu metody Lan-DeMets z funkcją wydawania typu O Brien-Fleming33. Jako analizę wrażliwości zastosowano model Fine-Gray dla konkurencyjnego ryzyka śmierci.34 Wyniki
Uczestnicy badania
Rysunek 1. Ryc. 1. Kwalifikowalność, losowość i działania następcze. Interwencja przerwana dotyczy uczestników, którzy przerwali leczenie, ale nie cofnęli zgody lub stracili kontakt w celu obserwacji. Read more „Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi ad 5”