Wskaźnik oporności kory nadnerczy po transplantacji nerek AD 2

W natywach nerek nie jest możliwe przeanalizowanie wpływu cech histologicznych nerek na udział hemodynamiki centralnej, ponieważ są one blisko spokrewnione i często obejmują te same procesy patofizjologiczne, a także dlatego, że systematyczna biopsja nerkowa nie jest rutynowo wykonywana w natywach nerek. W związku z tym względny udział cech histologicznych nerek i centralnych czynników hemodynamicznych w stosunku do wskaźnika oporności wewnątrznerkowej pozostaje niejasny.16 Przeprowadziliśmy prospektywne badanie, aby ocenić wyniki prognostyczne wskaźnika rezystancyjnego wewnątrznerkowego w odniesieniu do funkcji przeszczepu oraz przeżycia pacjenta i przeszczepu w pierwszym badaniu. lata po transplantacji nerki. Przeprowadziliśmy również szczegółową analizę zależności pomiędzy cechami histologicznymi przeszczepu a wskaźnikiem oporności wewnątrznerkowej. Read more „Wskaźnik oporności kory nadnerczy po transplantacji nerek AD 2”

Długotrwałe upośledzenie poznawcze po krytycznej chorobie AD 5

Wszystkie założenia modelu zostały spełnione w odpowiedni sposób. Inwersja inflacji spowodowana wielokrotnym imputowaniem nie stanowiła problemu. Użyliśmy oprogramowania R, wersja 3.0.1 (www.r-project.org), do wszystkich analiz statystycznych. Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Read more „Długotrwałe upośledzenie poznawcze po krytycznej chorobie AD 5”

Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi cd

Badacze SPRINT mogą również przepisać inne leki przeciwnadciśnieniowe (nie dostarczone w badaniu). Protokół zachęcił, ale nie zalecił, stosowanie klas leków z najsilniejszymi dowodami na obniżenie wyników sercowo-naczyniowych, w tym diuretyków typu tiazydowego (zalecane jako lek pierwszego rzutu), diuretyków pętlowych (dla uczestników z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek) i blokery beta-adrenergiczne (dla osób z chorobą niedokrwienną serca) .5,27 Chlortalidon był stymulowany jako główny diuretyk tiazydowy, a amlodypina jako korzystny bloker kanału wapniowego.28,29 Azilsartan i azylsartan w połączeniu z chlortalidonem były podarowane przez Takeda Pharmaceuticals International i Arbor Pharmaceuticals; żadna firma nie miała żadnej innej roli w badaniu. Uczestnicy byli widywani co miesiąc przez pierwsze 3 miesiące, a następnie co 3 miesiące. Leki dla uczestników grupy intensywnego leczenia były korygowane co miesiąc w celu osiągnięcia skurczowego ciśnienia krwi poniżej 120 mm Hg. Dla uczestników w standardowej grupie leczenia, leki dostosowano w celu osiągnięcia skurczowego ciśnienia krwi od 135 do 139 mm Hg, a dawkę zmniejszono, gdy skurczowe ciśnienie krwi było niższe niż 130 mm Hg podczas jednej wizyty lub mniej niż 135 mm Hg. podczas dwóch kolejnych wizyt. Dostosowanie dawki opierało się na średniej z trzech pomiarów ciśnienia krwi podczas wizyty u lekarza, podczas gdy pacjent siedział i po 5 minutach spokojnego odpoczynku; pomiary wykonano za pomocą automatycznego systemu pomiarowego (Model 907, Omron Healthcare). Read more „Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi cd”

Wielonarodowa próba prasugrela dotycząca zdarzeń związanych z przypadkami Vasko-Celi ad 6

Żadne z wyników analiz podgrup nie było znaczące. HbS.0 oznacza hemoglobinę S.0 hemoglobiny i hemoglobinę HbSS, homozygotyczną S. Wyniki analiz podgrup przedstawiono na rycinie 2. Chociaż wpływ prasugrelu na kryzysy o charakterze okluzyjnym był największy w grupie uczestników w wieku od 12 do 17 lat (p = 0,06) oraz u pacjentów, którzy nie otrzymywali hydroksymocznika (P = 0,06), nie zaobserwowano istotnej interakcji pomiędzy badanymi grupami w odniesieniu do jakiejkolwiek cechy charakterystycznej pacjentów.
Dodatkowe punkty końcowe
Prasugrel nie wywierał znaczącego wpływu na częstość hospitalizacji z powodu kryzysów naczyniowo-okluzyjnych, szybkość transfuzji krwinek czerwonych, częstość występowania bólu, natężenie bólu, szybkość stosowania analgetycznego lub częstość nieobecności w szkole spowodowana sierpem ból związany z komórkami, oceniany przy użyciu dziennych dzienników bólu (tabela 2). Leczenie prasugrelem nie miało znaczącego wpływu na inne drugorzędowe punkty końcowe, w tym na czas hospitalizacji z powodu kryzysów naczyniowo-okluzyjnych, czas od randomizacji do pierwszego lub drugiego kryzysu naczyniowo-okluzyjnego oraz częstość przejściowego napadu niedokrwiennego lub udaru niedokrwiennego. Po dostosowaniu do końcowej dawki podtrzymującej badanego leku lub placebo, reaktywność płytek była mniejsza w grupie prasugrelu niż w grupie placebo (średnia różnica, 72,4 PRU, 95% CI, -83,7 do -611,1, P <0,001). Read more „Wielonarodowa próba prasugrela dotycząca zdarzeń związanych z przypadkami Vasko-Celi ad 6”

Wielonarodowa próba prasugrela dotycząca zdarzeń związanych z przypadkami Vasko-Celi ad 5

Ponieważ najmłodsza grupa wiekowa była najwolniejsza, mniej uczestników w tej grupie wiekowej niż w starszych grupach wieku doszło do 9-miesięcznej wizyty w czasie blokady bazy danych. Czas trwania badania był podobny w obu grupach badawczych (mediana, 303 dni w grupie prasugrelu i 306 dni w grupie placebo). Żaden z uczestników nie stracił czasu na obserwację. Odsetek uczestników, którzy byli przylegający do przydzielonego schematu był podobny w obu grupach badawczych (78,2% uczestników w grupie prasugrelu i 81,2% uczestników w grupie placebo, P = 0,59). Dane w dzienniczku od 268 pacjentów w wieku 4 lat lub starszych były zbierane przez okres do 9 miesięcy.
Podstawowa charakterystyka uczestników
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Wielonarodowa próba prasugrela dotycząca zdarzeń związanych z przypadkami Vasko-Celi ad 5”

Wielonarodowa próba prasugrela dotycząca zdarzeń związanych z przypadkami Vasko-Celi cd

Uczestnicy zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1, za pomocą interaktywnego systemu odpowiedzi głosowej, aby otrzymać prasugrel doustny lub placebo; przydziały zostały zrównoważone zgodnie z przyjęciem lub brakiem leczenia hydroksymocznikiem, krajem i grupą wiekową (2 do 5, 6 do 11 i 12 do 17 lat) na podstawie algorytmu minimalizacji.22 Leczenie prasugrelem rozpoczęto dawka 0,08 mg na kilogram masy ciała; przy zastosowaniu zindywidualizowanej strategii dostosowania dawki, leczenie dostosowano następnie do dawki pomiędzy 0,04 mg na kilogram a 0,12 mg na kilogram (maksymalna dawka absolutna, 10 mg), która zapewniała docelowy poziom reaktywności płytek krwi. o takim samym wyglądzie jak prasugrel, a dawka placebo była korygowana korygująco w taki sam sposób, jak dawka prasugrelu.20 Reaktywność płytek zmierzono za pomocą testu VerifyNow P2Y12, testu punktu pełnej krwi, który zgłasza indukowaną ADP agregację płytek jako jednostki reakcji P2Y12 (PRU) i procentowe hamowanie. Docelowy zakres od 231 do 136 PRU (od 30 do 60% hamowania) został wybrany na podstawie wcześniejszych badań prasugrelu obejmujących pacjentów z niedokrwistością sierpowatokomórkową, a także badań nad klopidogrelem obejmujących niemowlęta z wrodzoną wadą serca, u których stwierdzono, że nie występują zwiększone ryzyko krwawienia w powiązaniu z podobnym poziomem zahamowania po leczeniu.23,24 Po 45-dniowym okresie dostosowywania dawki, uczestnicy wracali do wizyt kontrolnych co 3 miesiące, z dostosowaniem dawki zgodnie ze zmianami wagi ciała. Adherencję monitorowano przez bezpośrednie zadawanie pytań i liczenie pigułek podczas każdej wizyty. Uczestnicy byli uważani za adherentnych, jeśli przyjmowali od 80 do 120% przydzielonego schematu (lek badany lub placebo).
W celu ostrzeżenia pacjentów i opiekunów w celu zarejestrowania informacji na temat kilku drugorzędowych punktów końcowych użyto urządzenia z ręcznym, mobilnym, elektronicznym zgłoszeniem pacjenta (ePRO). 20,25-27 Opiekunowie uczestników w wieku 4 lat lub starsi lub uczestnicy sami wypełniali dziennik bólu ePRO codziennie podczas 2-tygodniowego okresu badań przesiewowych i przez pierwsze 9 miesięcy podwójnie zaślepionego okresu leczenia. Read more „Wielonarodowa próba prasugrela dotycząca zdarzeń związanych z przypadkami Vasko-Celi cd”

Wyborcy i reforma zdrowia w wyborach prezydenckich w 2008 roku ad

Wyniki mogą zatem różnić się od wyników, które można by uzyskać, gdyby przeprowadzono wywiad z całą populacją. Na przykład analiza próbki od 1000 do 1200 osób, z 95% stopniem pewności, będzie miała statystyczną dokładność w przybliżeniu . 3 punkty procentowe; dla próbki wynoszącej 10 000 dokładność porównywalna wynosiłaby . punkt procentowy. Ogólnie rzecz biorąc, krajowe organizacje wyborcze, które angażują się w ankiety lub ankiety na temat mediów przy użyciu podobnych metod, nie podają wskaźników odpowiedzi. Read more „Wyborcy i reforma zdrowia w wyborach prezydenckich w 2008 roku ad”

Rozporządzenie FDA w sprawie wyrobów tytoniowych

W 1998 r. Mark Berlind, główny radca prawny Philipa Morrisa, opracował specyfikacje dotyczące regulacji wyrobów tytoniowych przez FDA (Food and Drug Administration), które zapewniłyby ciągłą rentowność marki Marlboro, zapewniły osłonę przed sporami sądowymi i chroniły papierosy przed rywalizacja z mniej toksycznymi, bezdymnymi wyrobami tytoniowymi.1 Obecna ustawa o zapobieganiu paleniu tytoniu przez rodzinę i kontroli tytoniu (HR 1108 / S. 625), którą Brandt omówił w swoim artykule w Perspektywie (wydanie z 31 lipca) 2, została wynegocjowana między Matthew Myersem Bezmięsne dzieci i pan Berlind3 w celu zabezpieczenia rachunku FDA przy pełnym wsparciu największego producenta papierosów w naszym kraju. Tekst jest zgodny ze specyfikacjami Berlinda z 1998 roku.
Pomimo optymistycznego brzmienia podsumowań używanych do przyciągnięcia wsparcia i sponsorów, uważamy, że projekt ustawy jest tak zniekształcony na korzyść Altria-Philip Morris, że jeśli zostanie przekazany w obecnej formie, przyniesie więcej szkód niż dobrych pod względem przyszłych poziomów. Read more „Rozporządzenie FDA w sprawie wyrobów tytoniowych”

Śmiertelne zapalenie mózgu wywołane zakażeniem wirusem ludzkiego wariantu B-6 u pacjenta po przeszczepie szpiku kostnego cd

To przeciwciało, które jest specyficzne dla wariantu B HHV-6, otrzymano od Dr. Philipa Pelletta (Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta). Kontrolowanie surowicy odpornościowej, przeciwciał monoklonalnych i sond oligonukleotydowych specyficznych dla ludzkiego wirusa cytomegalii (przeciwciała monoklonalne DDG9 i CCH2, Dako), wirusa opryszczki pospolitej (królicze antyserum B114, Dako), wirusa ospy wietrznej-półpaśca (królicze antyserum, Lee Biomolecular Research, San Diego, Kalifornia) ), Wirusa Epsteina-Barra (sondy EBER, Dako), wirusa JC (królicze antysurowce hodowane przeciwko oczyszczonemu wirusowi), wirusa odry (królicze antysurowce hodowane przeciwko oczyszczonemu wirusowi) i ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) (monoklonalne przeciwciało monoklonalne p24 M857 , Dako) zostały użyte w celu wykluczenia możliwości innych patogenów ośrodkowego układu nerwowego.
Wyniki
Badanie mózgu podczas autopsji nie wykazało nawracającej choroby Hodgkina. Nie było dowodów na przepuklinę móżdżkową lub nieswoistą, okołonaczyniowe spęczenie lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Read more „Śmiertelne zapalenie mózgu wywołane zakażeniem wirusem ludzkiego wariantu B-6 u pacjenta po przeszczepie szpiku kostnego cd”

Postęp dylatacji aorty i korzyści z długoterminowej blokady -adrenergicznej w zespole Marfana

Spośród wielu klinicznych objawów zespołu Marfana najbardziej niepokojące jest jedno poszerzenie aorty. Rozwarcie aorty i niedomykalność, po raz pierwszy opisana 50 lat temu, 2,3 nadal odpowiadają za skrócenie oczekiwanej długości życia o około jedną trzecią u nieleczonych pacjentów4-6. Występowanie zarówno rozwarstwienia, jak i niedomykalności jest bezpośrednio związane ze względnym rozmiarem korzenia aorty, 7,8 chociaż niektóre odcinki aorty wstępującej występują z niewielkim powiększeniem9,10. Dylatacja jest zwykle ograniczona do proksymalnej aorty wstępującej. Może to być oczywiste przy urodzeniu, ale nie może przekraczać górnego limitu ufności 95% dla wartości wyrażonych jako funkcja wieku i wielkości ciała do wieku dorosłego 11-13. Read more „Postęp dylatacji aorty i korzyści z długoterminowej blokady -adrenergicznej w zespole Marfana”