Fototerapia agresywna a konserwatywna dla niemowląt z wyjątkowo niską masą urodzeniową

Nie jest jasne, czy agresywna fototerapia mająca na celu zapobieganie neurotoksycznym skutkom bilirubiny przynosi korzyści lub szkodzi niemowlętom o skrajnie niskiej masie urodzeniowej (1000 g lub mniej). Metody
Losowo przydzielono 1974 niemowlętom o wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej w wieku 12 do 36 godzin, aby poddać się fototerapii agresywnej lub zachowawczej. Pierwszorzędnym rezultatem było połączenie zgonu lub zaburzeń neurorozwojowych, określone dla 91% dzieci przez badaczy, którzy nie byli świadomi wykonywania zabiegów.
Wyniki
Fototerapia agresywna w porównaniu z fototerapią zachowawczą znacząco zmniejszyła średni poziom szczytowej bilirubiny w surowicy (7,0 vs 9,8 mg na decylitr [120 vs. 168 .mol na litr], P <0,01), ale nie wskaźnik wyjściowego wyniku (52% vs 55%, ryzyko względne, 0,94, przedział ufności 95% [CI], 0,87 do 1,02, P = 0,15). Read more „Fototerapia agresywna a konserwatywna dla niemowląt z wyjątkowo niską masą urodzeniową”

Genetycznie podwyższony poziom białka C-reaktywnego i niedokrwiennej choroby naczyniowej ad 9

Głównym potencjalnym ograniczeniem tej metody jest zakłócenie przez zmienność pobliskich genów. Jeśli warianty innego genu związane z ryzykiem niedokrwiennej choroby naczyniowej znajdują się w nierównowadze powiązań z badanymi przez nas polimorfizmami CRP, to pomylimy naszą analizę. Chociaż trudno jest całkowicie wykluczyć takie zakłopotanie, jest mało prawdopodobne, aby tłumaczyło to nasze odkrycie, że zmienność genetyczna CRP była związana ze zwiększonym poziomem CRP bez przewidywania zwiększonego ryzyka niedokrwiennej choroby naczyniowej. Na przykład można przyjąć, że podwyższone poziomy CRP w rzeczywistości powodują niedokrwienną chorobę naczyniową, ale że ta zależność jest zaciemniona w naszej analizie przez zakłopotanie. Aby to było prawdą, wszystkie warianty CRP badane w tym badaniu musiałyby być w nierównowadze sprzężeń z innym genem, który niezależnie od poziomów CRP w osoczu, zmniejsza ryzyko niedokrwiennej choroby naczyniowej w takim samym stopniu, w jakim stężenie CRP w osoczu zwiększa ryzyko. Read more „Genetycznie podwyższony poziom białka C-reaktywnego i niedokrwiennej choroby naczyniowej ad 9”

Genetycznie podwyższony poziom białka C-reaktywnego i niedokrwiennej choroby naczyniowej cd

Pacjenci z krwotokiem zostali wykluczeni za pomocą tomografii komputerowej. Pacjenci ci byli dobrani pod względem płci i wieku (w obrębie warstw 1-rocznych) z 1224 osobami kontrolnymi bez niedokrwiennej choroby mózgowo-naczyniowej z Ogólnego Studium Populacji w Kopenhadze. Genotypowanie i analizy biochemiczne
System ABI PRISM 7900HT Sequence Detection System (Applied Biosystems) zastosowano do przeprowadzenia genotypowania dla czterech polimorfizmów pojedynczego nukleotydu w genie CRP (rs3091244, rs1130864, rs1205 i rs3093077) 8 i dwóch w genie apolipoproteiny E (rs429358 i rs7412). 14 Genotypowanie zostało zweryfikowane przez sekwencjonowanie DNA u więcej niż 30 osób z każdym genotypem. CRP o wysokiej czułości mierzono za pomocą nefelometrii lub turbidymetrii. Read more „Genetycznie podwyższony poziom białka C-reaktywnego i niedokrwiennej choroby naczyniowej cd”

Zapobieganie naruszeniom granic w praktyce klinicznej ad

Autorzy scharakteryzowali kluczowe zagadnienia teoretyczne, ale poświęcają im szczególną uwagę, pomagając terapeutom zrozumieć niuty i często nieintuicyjne aspekty opieki klinicznej. Przykłady obejmują sposób, w jaki ubranie i wygląd terapeuty mogą wpływać na granice zawodowe, w jaki sposób klinicyści mogą najlepiej radzić sobie z problemami związanymi z nakładaniem się ról i kontaktami poza biurem z pacjentami, a także z odpowiednimi ograniczeniami możliwości ujawnienia się przez terapeutów w opiece nad pacjentami. Książka zawiera liczne anegdoty zaczerpnięte z doświadczeń autorów, opisujące na przykład śliskie zbocze , wzdłuż którego terapeuci przechodzą czasem od przejść granicznych do drobnych naruszeń granic, a ostatecznie do poważnych wykroczeń seksualnych i finansowych. Gutheil i Brodsky zajmują się również różnicami w granicach terapeutycznych między różnymi formami psychoterapii, w tym bardzo ścisłymi zasadami postępowania w długoterminowym leczeniu psychoanalitycznym w porównaniu z terapią poznawczo-behawioralną lub wspomagającą, w której klinicyści mogą słusznie być aktywniej zaangażowani w leczenie pacjentów. żyje poza standardowym otoczeniem terapeutycznym – na przykład robiąc zakupy u pacjenta z agorafobią. Read more „Zapobieganie naruszeniom granic w praktyce klinicznej ad”

Postęp dylatacji aorty i korzyści z długoterminowej blokady -adrenergicznej w zespole Marfana cd

Echokardiogramy interpretowano bez znajomości tożsamości pacjenta, a serię badań u każdego pacjenta interpretowano w kolejności losowej. Średnica aorty, określona na podstawie oznaczeń w trybie M przy użyciu najnowocześniejszej metody, była zwykle największa na poziomie zatok, ale czasami na skrzyżowaniu zatokowym; Maksymalne średnice były mierzone w pięciu kolejnych cyklach i uśredniane. Wartości średnie są przedstawiane wraz z ich błędami standardowymi, o ile nie zaznaczono inaczej. Grupowe średnie zostały porównane za pomocą dwustronnego testu t-Studenta i nieparametrycznego testu rangi Manna-Whitneya29. Wybór modelu do analizy
Zmiana wielkości aorty odzwierciedla dwa procesy: wzrost ciała i poszerzenie aorty z powodu nieprawidłowych cech ściany aorty 30. Read more „Postęp dylatacji aorty i korzyści z długoterminowej blokady -adrenergicznej w zespole Marfana cd”