Długotrwałe upośledzenie poznawcze po krytycznej chorobie AD 2

Szczegółowe definicje kryteriów włączenia i wykluczenia znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Pokrótce, uwzględniliśmy osoby dorosłe przyjmowane na oddział medyczny lub chirurgiczny na OIT z niewydolnością oddechową, wstrząsem kardiogennym lub wstrząsem septycznym. Wykluczyliśmy pacjentów z istotną niedawną ekspozycją na OIT (tj. Odbiór mechanicznej wentylacji w ciągu 2 miesięcy przed obecnym wprowadzeniem na oddział intensywnej terapii,> 5 dni w OIT w miesiącu przed obecnym wprowadzeniem na oddział intensywnej terapii, lub> 72 godziny z dysfunkcją narządów w czasie obecnego przyjęcia na OIT; ); pacjenci, u których nie można wiarygodnie ocenić delirium z powodu ślepoty, głuchoty lub niezdolności do mówienia po angielsku; pacjenci, dla których kontynuacja byłaby trudna ze względu na nadużywanie substancji czynnych, zaburzenie psychotyczne, bezdomność lub zamieszkanie 200 mil lub więcej od centrum rejestracji; pacjentów, którzy prawdopodobnie nie przeżyją przez 24 godziny; pacjenci, u których nie można było uzyskać świadomej zgody; oraz pacjenci z wysokim ryzykiem wcześniejszych deficytów poznawczych z powodu choroby neurodegeneracyjnej, niedawnej operacji kardiochirurgicznej (w ciągu ostatnich 3 miesięcy), podejrzenia niedokrwiennego uszkodzenia mózgu lub ciężkiej demencji. Read more „Długotrwałe upośledzenie poznawcze po krytycznej chorobie AD 2”

Ocena plazmy rekonwalescencjalnej na obecność wirusa Ebola w Gwinei ad 6

Po skorygowaniu o wiek i wartość progową cyklu śmiertelność pozostała niższa w grupie leczącej rekonwalescencję osocza, ale różnica nie była znacząca; skorygowana różnica ryzyka wynosiła -3 punkty procentowe (95% CI, -13 do 8), a skorygowany iloraz szans wynosił 0,88 (95% CI, 0,51 do 1,51), w porównaniu z nieskorygowanym ilorazem szans 0,74 (95% CI 0,45 do 1,22) (tabela 2). Tabela 3. Tabela 3. Wyjściowy wynik, zgodnie z wartością progową dla cyklu i wiekiem. Spośród mierzonych czynników, które nie były zrównoważone w dwóch grupach badawczych, dłuższy czas trwania objawów i trudności w połykaniu wiązały się ze zwiększonym ryzykiem zgonu w grupa kontrolna. Dodatkowe dostosowanie dla tych czynników miało niewielki wpływ na wyniki (skorygowany iloraz szans, 0,90, 95% CI, 0,50 do 1,67). Różnica między grupami ryzyka zgonu była większa wśród młodszych pacjentów niż wśród starszych pacjentów po skorygowaniu o wartość progową cyklu, ale podgrupy były małe, a różnice w zależności od wieku nie były znaczące (tabela 2 i tabela 3). Read more „Ocena plazmy rekonwalescencjalnej na obecność wirusa Ebola w Gwinei ad 6”

Stosowanie inhibitorów selektywnego wychwytu zwrotnego serotoniny podczas ciąży i ryzyka wystąpienia autyzmu AD 8

Centra Kontroli i Prewencji Chorób niedawno oszacowały, że częstość występowania zaburzeń ze spektrum autyzmu w Stanach Zjednoczonych wynosi przypadek na 88 dzieci (1,14%) 22 Warto zauważyć, że nie wszystkie dzieci w naszym badaniu były śledzone przez całe dzieciństwo, i jest prawdopodobne, że niektórzy otrzymają diagnozę zaburzenia ze spektrum autyzmu w starszym wieku. Data rozpoznania może jednak znacznie różnić się od daty pierwszego odnotowania objawów. Ta rozbieżność może wprowadzić błąd w wykrywaniu, jeśli zaburzenia ze spektrum autyzmu są diagnozowane wcześniej u potomstwa kobiet, które były narażone na SSRI, niż u potomstwa kobiet, które nie były takie, że ryzyko związane z SSRI byłoby zawyżone w przypadku zaburzeń ze spektrum autyzmu u dzieci, których matki nie były narażone na SSRI, nie zostały wykryte w okresie badania. Na koniec, główne wyzwanie metodologiczne naszego badania i podobnych badań jest mylące ze wskazaniem.23 Jeśli kobiety z depresją lub inne wskazania do stosowania SSRI częściej będą miały dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu, fałszywe skojarzenie między używaniem SSRI a zaburzeniami ze spektrum autyzmu będzie być obecnym w badaniu obserwacyjnym. Read more „Stosowanie inhibitorów selektywnego wychwytu zwrotnego serotoniny podczas ciąży i ryzyka wystąpienia autyzmu AD 8”

Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi ad 5

Czas obserwacji został ocenzurowany w dniu potwierdzenia ostatniego zdarzenia. Interakcje między efektem leczenia a wstępnie określonymi podgrupami oceniano za pomocą testu współczynnika wiarygodności dla interakcji z użyciem wartości P skorygowanych o Hommel.32 Przeprowadzono tymczasowe analizy dla każdego spotkania karty monitorowania danych i bezpieczeństwa z sekwencyjnymi granicami zatrzymywania grupowego definiowane przy użyciu metody Lan-DeMets z funkcją wydawania typu O Brien-Fleming33. Jako analizę wrażliwości zastosowano model Fine-Gray dla konkurencyjnego ryzyka śmierci.34 Wyniki
Uczestnicy badania
Rysunek 1. Ryc. 1. Kwalifikowalność, losowość i działania następcze. Interwencja przerwana dotyczy uczestników, którzy przerwali leczenie, ale nie cofnęli zgody lub stracili kontakt w celu obserwacji. Read more „Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi ad 5”

Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi czesc 4

Słownik medyczny działań regulacyjnych został wykorzystany do klasyfikacji zdarzeń związanych z bezpieczeństwem. Kodowanie przeprowadzono w centrum koordynacyjnym i do każdego zdarzenia bezpieczeństwa przypisano do trzech kodów. Relacja poważnych zdarzeń niepożądanych do interwencji została oceniona przez oficera ds. Bezpieczeństwa próbnego i sprawdzana co miesiąc przez komitet ds. Bezpieczeństwa. Wyniki badań
Definicje wyników badań zostały przedstawione w Dodatku Uzupełniającym. Komitet, którego członkowie nie byli świadomi zadań grupy badawczej, ocenił wyniki kliniczne określone w protokole. Read more „Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi czesc 4”

Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi ad

Ośrodek koordynujący badania służył jako centralne centrum danych i biostatystyki i nadzorował centralne laboratorium, centrum odczytu elektrokardiograficznego, centrum odczytu rezonansu magnetycznego i centrum dystrybucji narkotyków. Uzasadnienie i protokół badania są publicznie dostępne, 25, 26, a protokół jest dostępny pod adresem. SPRINT był sponsorowany przez NHLBI, z cosponsorship przez National Institute of Diabetes i trawienia i chorób nerek, National Institute of Neurological Disorders and Stroke oraz National Institute on Aging. Niezależna rada monitorująca dane i bezpieczeństwo monitorowała niezauważone wyniki prób i zdarzenia bezpieczeństwa. Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję odwoławczą w każdej uczestniczącej lokalizacji badawczej. Komitet sterujący opracował badanie, zebrał dane (we współpracy z badaczami w klinikach i innych jednostkach badawczych), podjął decyzję o przesłaniu rękopisu do publikacji i zapewnia wierność badania protokołowi. Komitet piszący napisał manuskrypt i zapewnia kompletność i dokładność danych i analiz. Read more „Randomizowane badanie intensywnej i standardowej kontroli ciśnienia krwi ad”

Utrata komórek B u pacjentów z mutacjami heterozygotycznymi w IKAROS ad 6

Przy wykreślaniu na podstawie wieku, poziom IgG w surowicy wykazywał postępujący spadek (Figura 2). Podobne stwierdzenie odnotowano, gdy oceniano liczbę komórek B CD19 + (tabela i tabela S1 w dodatkowym dodatku). Badania komórek T wykazały stały wzrost liczby limfocytów T CD8 + z odwrotnymi stosunkami CD4: CD8 u 10 z 13 uczestników z defektami wiążącymi DNA w IKAROS (np. Podstawienia aminokwasów lub delecja eksonów 4 i 5) oraz u 3 z 13 pacjentów z całkowita delecja IKZF1 (P = 0,01 na podstawie dokładnego testu Fishera Fishera) (Tabela i Rysunek 2 oraz Tabela S1 w Uzupełniającym dodatku). Komórki T CD8 + były przeważnie naiwnymi komórkami (CD62L + CD45RA +) i centralnymi komórkami pamięci (CD62L + CD45RA-) u 6 pacjentów, którzy zostali oceniani pod kątem tych markerów. Okazało się, że zarówno komórki CD4 +, jak i CD8 + są poliklonalne w analizie cytometrycznej przepływu V. (ryc. Read more „Utrata komórek B u pacjentów z mutacjami heterozygotycznymi w IKAROS ad 6”

Wpływ wariantów 17q21 i ekspozycji na palenie we wczesnej fazie astmy ad 7

Chociaż ogólna dobra powtarzalność raportu o paleniu przez rodziców w dzieciństwie została stwierdzona w EGEA, matki dzieci z astmą nie zgłosiły swoich nawyków palenia podczas kwestionowania narażenia ich dzieci na środowiskowy dym tytoniowy.27 Mogło to doprowadzić do błędnej klasyfikacji kilku osób. rodziny, które nie zostały poddane ekspozycji, a w konsekwencji konserwatywnemu testowi na heterogeniczność. Nasze stwierdzenie istotnego związku pomiędzy wariantami 17q21 i astmą o wczesnym początku u dzieci, które były narażone na środowiskowy dym tytoniowy, jest ogólnie zgodne z wynikami naszych poprzednich badań, ponieważ szczyt sprzężenia wynosił około 5 Mb od tych wariantów i tylko pary rodzeństwa z astmą, która we wczesnym okresie życia była narażona na środowiskowy dym tytoniowy, dzieliła część alleli markerowych o identycznym pochodzeniu w nadmiarze niż spodziewany pod hipotezą zerową bez powiązania.14 Obserwowaliśmy replikację związku w generacji rodzicielskiej; związek między markerami 17q21 i astmą o wczesnym początku był znaczący tylko wśród rodziców, którzy we wczesnym okresie życia byli narażeni na środowiskowy dym tytoniowy. Potencjalne zaniżone raportowanie wczesnego narażenia na środowiskowy dym tytoniowy przez tych rodziców27 mogło spowodować test zachowawczy, ale nie przyczyniłoby się do fałszywie pozytywnego wyniku. Markery 17q21 związane z astmą o wczesnym początku powodują zwiększone ryzyko wśród homozygot na allel związany z chorobą, który jest tego samego rzędu wielkości co ryzyko zgłaszane dla tych markerów w pierwotnym badaniu asocjacji genomewidu.6 Jednak ekspozycja na środowiskowy tytoń dym we wczesnym okresie życia wiąże się z jeszcze większym ryzykiem. Read more „Wpływ wariantów 17q21 i ekspozycji na palenie we wczesnej fazie astmy ad 7”

Powiedzenie „Nie, nie jest miłe” – „Travails of Britains National Institute for Health and Clinical Excellence”

Brytyjski Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej, znany jako NICE, jest niezależną, finansowaną przez rząd organizacją, która doradza Brytyjskiej Narodowej Służbie Zdrowia (NHS) .1 Założony w 1999 r. Instytut zalecił pokrycie setek leków. Od 2002 r. Organizacje NHS w Anglii i Walii są zobowiązane do płacenia za leki i zabiegi zalecane w ocenach technologii NICE. NHS zwykle nie dostarcza leków ani metod leczenia, które nie są zalecane przez NICE – chociaż możliwe są wyjątki. Read more „Powiedzenie „Nie, nie jest miłe” – „Travails of Britains National Institute for Health and Clinical Excellence””

Opracowanie leków przeciw zaniedbanym chorobom – Kupony na temat problemów z FDA

We wrześniu 2008 r. Rozpoczął się nowy federalny program mający na celu promowanie rozwoju produktów farmaceutycznych dla tak zwanych zaniedbanych chorób – chorób zakaźnych, które nieproporcjonalnie wpływają na ubogą ludność w krajach rozwijających się. Wdrożony przez ustawę o zmianach w żywności i lekach (FDA) z 2007 r. Program ten przekaże sponsorowi leku na chorobę tropikalną kupon uprawniający spółkę do przyspieszenia przeglądu FDA nowego wniosku dotyczącego leku w odniesieniu do każdego innego produktu, który produkuje. .1 Konieczność zachęcania do dodatkowych badań w tej dziedzinie jest oczywista. Read more „Opracowanie leków przeciw zaniedbanym chorobom – Kupony na temat problemów z FDA”