Długotrwałe upośledzenie poznawcze po krytycznej chorobie AD 2

Szczegółowe definicje kryteriów włączenia i wykluczenia znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Pokrótce, uwzględniliśmy osoby dorosłe przyjmowane na oddział medyczny lub chirurgiczny na OIT z niewydolnością oddechową, wstrząsem kardiogennym lub wstrząsem septycznym. Wykluczyliśmy pacjentów z istotną niedawną ekspozycją na OIT (tj. Odbiór mechanicznej wentylacji w ciągu 2 miesięcy przed obecnym wprowadzeniem na oddział intensywnej terapii,> 5 dni w OIT w miesiącu przed obecnym wprowadzeniem na oddział intensywnej terapii, lub> 72 godziny z dysfunkcją narządów w czasie obecnego przyjęcia na OIT; ); pacjenci, u których nie można wiarygodnie ocenić delirium z powodu ślepoty, głuchoty lub niezdolności do mówienia po angielsku; pacjenci, dla których kontynuacja byłaby trudna ze względu na nadużywanie substancji czynnych, zaburzenie psychotyczne, bezdomność lub zamieszkanie 200 mil lub więcej od centrum rejestracji; pacjentów, którzy prawdopodobnie nie przeżyją przez 24 godziny; pacjenci, u których nie można było uzyskać świadomej zgody; oraz pacjenci z wysokim ryzykiem wcześniejszych deficytów poznawczych z powodu choroby neurodegeneracyjnej, niedawnej operacji kardiochirurgicznej (w ciągu ostatnich 3 miesięcy), podejrzenia niedokrwiennego uszkodzenia mózgu lub ciężkiej demencji. W szczególności pacjenci, u których podejrzewa się wcześniej występujące upośledzenie funkcji poznawczych na podstawie wyniku wynoszącego 3,3 lub więcej w kwestionariuszu krótkiego informatora dotyczącego spadku funkcji poznawczych u osób w podeszłym wieku (IQCODE, w skali od 1,0 do 5,0, przy czym 5,0 wskazuje na poważne upośledzenie funkcji poznawczych) 17 zostało ocenionych przez certyfikowanych oceniających za pomocą skali oceny otępienia klinicznego (CDR) (z ocenami od 0 do 3,0 i wyższymi wynikami wskazującymi na poważniejszą demencję) .18 Wykluczono pacjentów z wynikiem CDR większym niż 2,0 (dodatkowe informacje na temat IQCODE i CDR podano w Dodatku Uzupełniającym).
W momencie rejestracji uzyskaliśmy pisemną świadomą zgodę od wszystkich pacjentów lub ich upoważnionych surogatów; jeśli początkowo uzyskano zgodę od surogatu, uzyskaliśmy zgodę pacjenta, gdy uznano go za osobę psychicznie kompetentną. Protokół badania został zatwierdzony przez każdą lokalną instytucję kontrolną.
Czynniki ryzyka, wyniki i zmienne towarzyszące
Przeanalizowaliśmy dwa pierwotne niezależne czynniki ryzyka: czas trwania delirium (określony jako liczba dni szpitalnych z delirium) oraz stosowanie leków uspokajających lub przeciwbólowych podczas hospitalizacji. Wyszkolony personel badawczy oceniał pacjentów pod względem stanu majaczenia i poziomu świadomości codziennie do czasu wypisu ze szpitala lub 30 dnia badania. Ocenę stanu delirium przeprowadzono przy użyciu Metody Oceny Zamieszania na OIT (CAM-ICU), algorytmie diagnostycznym do określania obecności lub nieobecności delirium na podstawie czterech cech: ostrej zmiany lub fluktuacji w stanie psychicznym, nieuwagi, dezorganizowanego myślenia i zmienionego poziomu świadomości.19 Poziom świadomości został oceniony za pomocą skali mieszania i sedacji Richmond (RASS), na której wyniki wahają się od -5 do 4, przy czym niższe wyniki wskazują na mniej pobudzenia, wyższe wyniki wskazują na więcej pobudzenia, a 0 wskazuje na stan alarmowy i spokojny.20 Przez cały okres hospitalizacji użyliśmy rekordów podawania leku do zbierania informacji o dziennych dawkach benzodiazepin ( przekształcone w równoważniki dawki midazolamu), opiaty (przekształcone w równoważniki dawek fentanylu), propofol i deksmedetomidyna
[więcej w: cannabis nasiona, cannabis nasiona łysienia, cannabis nasiona niepłodności ]

Powiązane tematy z artykułem: ahd 1000 cannabis nasiona wrastające paznokcie warszawa