Powiedzenie „Nie, nie jest miłe” – „Travails of Britains National Institute for Health and Clinical Excellence” czesc 4

Gdyby lekarstwa okazały się mniej efektywne kosztowo niż 36 000 . (66,600 USD) na QALY, producenci zgodzili się na refundację NHS za ich koszt. Jednak raport tymczasowy nie został jeszcze wydany; nie jest pewne, czy studium dostarczy wiarygodnych informacji, czy też NHS kiedykolwiek otrzyma zwrot kosztów Najwyższy przyrost kosztu na QALY przyjęty przez NICE wynosi około 49 000 . (84 000 USD) za mesylan imatinibu, gdy jest stosowany w fazie blastycznej przewlekłej białaczki szpikowej. Dla porównania, NICE obliczył, że cztery terapie zaawansowanego raka nerki, które ocenił, przyniosły przyrost kosztów na QALY o 71 462 . (122,915 $) na sunitynib, 94,385 . (162,342 .) na temsirolimus, 102,498 . (176,297 .) na sorafenib i 171 310 . ( 294,638 USD) dla bevacizumabu. Ostateczne zalecenie dotyczące zasięgu jest w toku.
Według Rawlinsa: Duży problem polega na tym, że wybraliśmy 20 000 funtów do 30 000 funtów na każdy rok życia skorygowany o jakość. Zawsze byłam wobec tego bardzo szczera. Naprawdę nie ma badań empirycznych, które mówią nam, gdzie powinny być granice. To naprawdę osąd społeczności ekonomicznej dostarczył tego rodzaju liczbę .
W nadchodzących miesiącach NICE ma pełną agendę. Instytut nadal bada zakresy progowe dla QALY i innych aspektów metod oceny. Zobowiązała się do publikowania swoich ocen nowych leków i innych metod leczenia tak szybko, jak to możliwe – najlepiej w ciągu 4 miesięcy od ich udostępnienia do powszechnego użytku. Pełne osiągnięcie tego celu zajmie kilka lat i będzie wymagać, aby instytut rozpoczął swoje oceny około 15 miesięcy przed zatwierdzeniem nowych leków do obrotu. W ramach szerszych zmian w systemie wyceny leków nabywanych przez NHS, Departament Zdrowia może dać NICE formalną rolę doradczą.
NICE prosi również Izbę Lordów o odwołanie się od decyzji Sądu Apelacyjnego z kwietnia 2008 r. W sprawie dotyczącej choroby Alzheimera. Jeśli obecna decyzja zostanie podjęta, NICE będzie musiała opublikować w pełni wykonalne wersje swoich modeli ekonomicznych, co ułatwi producentom kwestionowanie podstawowych założeń. Decyzja Naczelna może również utrudnić, jeśli nie uniemożliwić NICE, ochronę informacji poufnych, takich jak niepublikowane raporty z badań lub prawdopodobna cena leków jeszcze nie dostępnych na rynku. NICE ma również do czynienia z trzema dodatkowymi recenzjami sądowymi, z których jedna dotyczy oceny leczenia osteoporozy, druga dotyczy wytycznych klinicznych dotyczących zespołu przewlekłego zmęczenia, a trzecia dotyczy stosowania abataceptu, którego nie zalecał leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów.
Zdaniem Andrew Dillona, dyrektora naczelnego NICE, gdy wydaje się, że instytut nie może poprzeć zakresu leczenia, biorąc pod uwagę jego obecną cenę, zachęcamy firmy, aby zastanowiły się, co mogą zrobić [, aby ich produkt był opłacalny]. . . . Przesuwamy kopertę tak samo, jak to tylko możliwe. Chociaż Wielka Brytania reprezentuje tylko niewielki procent całego rynku narkotyków, praca instytutu skupiła się na globalnej uwadze na znaczeniu oceny porównawczej skuteczności i opłacalności leczenia medycznego. zabiegi Jednak okaże się, jak wiele innych krajów pójdzie w jego ślady. W końcu mówienie nie wymaga odwagi – i nieuchronnie wywołuje oburzenie.
Author Affiliations
Dr Steinbrook () jest krajowym korespondentem czasopisma.

[więcej w: leczenie łysienia, naklejka na legitymację, leczenie dzieci ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie dzieci leczenie łysienia naklejka na legitymację