Stosowanie inhibitorów selektywnego wychwytu zwrotnego serotoniny podczas ciąży i ryzyka wystąpienia autyzmu AD 8

Centra Kontroli i Prewencji Chorób niedawno oszacowały, że częstość występowania zaburzeń ze spektrum autyzmu w Stanach Zjednoczonych wynosi przypadek na 88 dzieci (1,14%) 22 Warto zauważyć, że nie wszystkie dzieci w naszym badaniu były śledzone przez całe dzieciństwo, i jest prawdopodobne, że niektórzy otrzymają diagnozę zaburzenia ze spektrum autyzmu w starszym wieku. Data rozpoznania może jednak znacznie różnić się od daty pierwszego odnotowania objawów. Ta rozbieżność może wprowadzić błąd w wykrywaniu, jeśli zaburzenia ze spektrum autyzmu są diagnozowane wcześniej u potomstwa kobiet, które były narażone na SSRI, niż u potomstwa kobiet, które nie były takie, że ryzyko związane z SSRI byłoby zawyżone w przypadku zaburzeń ze spektrum autyzmu u dzieci, których matki nie były narażone na SSRI, nie zostały wykryte w okresie badania. Na koniec, główne wyzwanie metodologiczne naszego badania i podobnych badań jest mylące ze wskazaniem.23 Jeśli kobiety z depresją lub inne wskazania do stosowania SSRI częściej będą miały dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu, fałszywe skojarzenie między używaniem SSRI a zaburzeniami ze spektrum autyzmu będzie być obecnym w badaniu obserwacyjnym. W nieskorygowanych analizach stwierdziliśmy znacznie zwiększone ryzyko zaburzeń ze spektrum autyzmu w związku z korzystaniem z SSRI w czasie ciąży. W pełni skorygowanych analiz ryzyko nie było już jednak znaczące. Wynik ten był spowodowany głównie korektą szeregu diagnoz psychiatrycznych (tabela S2 w dodatkowym dodatku), co jest zgodne z obecnością zakłóceń poprzez wskazanie w nieskorygowanej analizie. Mieliśmy dostęp tylko do matek w warunkach psychiatrycznych zdiagnozowanych w szpitalach psychiatrycznych i oddziałach psychiatrycznych (ambulatoryjnych i stacjonarnych), bez informacji na temat przypadków zdiagnozowanych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. Wprowadziliśmy okres stosowania SSRI przed ciążą, co pozwoliło nam ocenić, czy matczyne stosowanie SSRI przed, ale nie w czasie ciąży było związane ze zwiększonym ryzykiem późniejszych zaburzeń spektrum autyzmu u potomstwa. Zwiększone ryzyko związane z tym schematem stosowania sugeruje podobnie, że jakiekolwiek ryzyko związane ze stosowaniem SSRI w czasie ciąży może być związane ze wskazaniami do jego stosowania, a nie skutkiem przyczynowym.
Częstość występowania zaburzeń ze spektrum autyzmu wzrastała w ciągu ostatnich kilku dekad.24 Przyczyny tego wzrostu były przedmiotem gorącej debaty. Często cytowane są równoległe wzrosty w praktykach diagnostycznych, dostępność specjalnych usług opieki zdrowotnej, świadomość społeczna i podejrzane czynniki ryzyka środowiskowego (zarówno wewnątrzmacicznego jak i pourodzeniowego). W odniesieniu do czynników środowiskowych, korzystanie z SSRI wzrasta W naszym badaniu ryzyko zaburzeń ze spektrum autyzmu nie wzrosło znacząco u dzieci, których matki otrzymywały SSRI w czasie ciąży. Siła statystyczna badania pozwala nam wykluczyć wzrost ryzyka względnego o ponad 61% z wysokim stopniem pewności, ale nie możemy wykluczyć możliwości mniejszego wzrostu ryzyka. Jednak zwiększone ryzyko związane z używaniem SSRI przed lecz nie w czasie ciąży sugeruje, że jakiekolwiek ryzyko związane z zastosowaniem SSRIs w czasie ciąży może być związane ze wskazaniami do ich stosowania, a nie skutkiem tych leków. Podkreśla to potencjalny wpływ zakłócenia poprzez wskazanie w naszym badaniu i podobnych badaniach SSRI oraz znaczenie zdolności do odpowiedniego uwzględnienia tego zamieszania w projekcie badania. Podobnie jak w przypadku wszystkich badań obserwacyjnych, ewentualna obecność rezydualnego i niezmierzonego zakłócenia lub stronniczości stwierdzenia w odniesieniu do ekspozycji i wyniku zwiększa nieprecyzyjność naszych szacunków. Interpretacja naszych wyników powinna uwzględniać ten czynnik.
[podobne: cannabis nasiona, laramid, cannabis nasiona niepłodności ]

Powiązane tematy z artykułem: cannabis nasiona laramid wrastające paznokcie warszawa