Wielonarodowa próba prasugrela dotycząca zdarzeń związanych z przypadkami Vasko-Celi ad 7

Wynik ten jest zgodny z wynikami wcześniejszych badań innych środków skierowanych na pojedynczy proces patologiczny, w którym leczenie ogólnie zakończyło się niepowodzeniem.6 Jednak nieistotny wpływ prasugrelu w najstarszej grupie wiekowej może sugerować, że aktywacja płytek jest stosunkowo ważniejsza w tych badaniach. starsi pacjenci, hipoteza, która jest zgodna z faktem, że dysfunkcja śródbłonka w chorobie sierpowatej jest progresywna.1,31-33 Wyniki w najstarszej podgrupie (ryc. 1D) były w dużej mierze odpowiedzialne za oddzielenie krzywych leczenia i placebo, które było obserwowano po 3 miesiącach (ryc. 1A), natomiast niewielki efekt leczenia zaobserwowano w dwóch młodszych podgrupach (ryc. 1B i 1C). Częstości zdarzeń były podobne w dwóch młodszych grupach wiekowych, chociaż stosunkowo niewielu uczestników w najmłodszej grupie wiekowej ukończyło 9 miesięcy leczenia, co ograniczyło interpretację wyników w tej grupie wiekowej. W tym międzykontynentalnym badaniu udało nam się zarejestrować pacjentów z niedokrwistością sierpowatą, którzy pochodzili z różnych regionów świata. Chociaż nie zaobserwowano znaczących różnic w częstości występowania kryzysu okluzyjnego między grupami leczonymi według regionu geograficznego, możliwe jest, że randomizacja nie wyeliminowała całkowicie uprzedzeń związanych z niejednorodnością choroby (np. Haplotypem beta globiny), czynnikami środowiskowymi lub współistniejącymi warunkami malaria), a różnice międzykulturowe mogły mieć wpływ na wyniki. Nie znaleźliśmy efektu synergicznego między hydroksymocznikiem a prasugrelem, a prasugrel wydawał się mniej skuteczny u uczestników otrzymujących hydroksymocznik (ryc. 2). Jest to prawdopodobnie zaskakujące, ale sugeruje, że leki przeciwpłytkowe mogą odgrywać rolę w leczeniu pacjentów, u których zawiodła terapia hydroksymocznikiem. Trudno jest dalej analizować wszelkie interakcje pomiędzy hydroksymocznikiem i prasugrelem, ponieważ nie gromadziliśmy specyficznych informacji na temat reakcji na hydroksymocznik. Chociaż zebrano dane dotyczące rutynowych pomiarów morfologii krwi w celu oceny bezpieczeństwa i nie ujawniono żadnych znaczących obaw dotyczących bezpieczeństwa, morfologii krwi nie użyto do oceny przestrzegania terapii hydroksymocznikiem. Nie było żadnego a priori powodu, aby sądzić, że poziomy hemoglobiny F będą modyfikować odpowiedź na prasugrel. Przyszłe badania przylegania i odpowiedzi na hydroksymocznik, w którym mierzone są poziomy hemoglobiny F, mogą umożliwić dokładną ocenę działania hydroksymocznika w połączeniu z prasugrelem. Podobnie anemia sierpowata jest bardzo zmiennym stanem; bardziej szczegółowe informacje laboratoryjne, takie jak poziom hemoglobiny F i genotyp alfa globiny, mogą pozwolić na lepszą identyfikację pacjentów, którzy najprawdopodobniej mają odpowiedź na leczenie. Należy zauważyć, że pacjenci leczeni hydroksymoczem, którzy otrzymywali prasugrel, nie mieli więcej zdarzeń niepożądanych niż ci, którzy nie otrzymywali prasugrelu.
Nie stwierdzono nowych problemów związanych z bezpieczeństwem w związku z leczeniem prasugrelem w tej populacji. Pojedyncza śmierć w grupie prasugrelu pochodziła z krwotoku śródmózgowego. Badanie pośmiertne ujawniło pękniętego tętniaka mózgu, a badacz nie uznał śmierci za związek
[więcej w: zdrowie i medycyna, badania w rodk wzory, klinika ortodontyczna warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: badania w rodk wzory klinika ortodontyczna warszawa zdrowie i medycyna