Zastosowanie azytromycyny i śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych

Stosowanie azytromycyny wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z wysokim ryzykiem wyjściowym. Nie wiadomo, czy azytromycyna powoduje podobne ryzyko w niewyselekcjonowanej populacji ogólnej. Metody
Przeprowadziliśmy ogólnopolskie historyczne badanie kohortowe z udziałem duńskich dorosłych (w wieku od 18 do 64 lat), łączące dane rejestrowe dotyczące wypełnionych recept, przyczyn zgonu i cech pacjentów w okresie od 1997 r. Do 2010 r. Oszacowaliśmy wskaźniki częstości zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych , porównując 102 050 epizodów stosowania azytromycyny bez użycia antybiotyków (dobranych w stosunku 1: według skali skłonności, łącznie 21 204 100 epizodów) i porównując 102 419 epizodów stosowania azytromycyny z 7 364 292 epizodami stosowania penicyliny V (antybiotyk) z podobnymi wskazaniami, analiza została przeprowadzona z korektą dla oceny skłonności).
Wyniki
Ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych było znacznie zwiększone przy obecnym stosowaniu azytromycyny (zdefiniowanej jako 5-dniowy epizod leczenia) w porównaniu z brakiem stosowania antybiotyków (wskaźnik częstości, 2,85, 95% przedział ufności [CI], 1,13 do 7,24 ). Analiza dotycząca komparatora antybiotykowego obejmowała 17 zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych podczas bieżącego stosowania azytromycyny (stawka surowa, 1,1 na 1000 osobo-lat) i 146 podczas obecnego stosowania penicyliny V (stawka surowa, 1,5 na 1000 osobo-lat). Po dostosowaniu do oceny skłonności, obecne stosowanie azytromycyny nie wiązało się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, w porównaniu z penicyliną V (stosunek częstości, 0,93, 95% CI, 0,56 do 1,55). Skorygowana bezwzględna różnica ryzyka dla obecnego stosowania azytromycyny w porównaniu z penicyliną V wyniosła -1 zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych (95% CI, -9 do 11) na milion epizodów leczenia.
Wnioski
Stosowanie azytromycyny nie wiązało się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych w populacji ogólnej dorosłych młodych i dorosłych w średnim wieku. (Finansowane przez Danish Medical Research Council.)
Wprowadzenie
Azytromycyna jest makrolidowym antybiotykiem stosowanym głównie w leczeniu infekcji dolnych i górnych dróg oddechowych oraz niektórych chorób przenoszonych drogą płciową. Ten powszechnie stosowany środek uważa się za ogólnie wolny od poważnych działań niepożądanych, w tym toksyczności kardiologicznej.1-5
Ostatnie badanie obserwacyjne wykazało jednak, że stosowanie azytromycyny wiązało się z ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, który był 2 do 3 razy większy niż ryzyko związane z brakiem stosowania antybiotyków i ryzykiem związanym z leczeniem amoksycyliną6. wiadomo, że pewne inne makrolidy wydłużają odstęp QT i dlatego uważa się, że zwiększają one ryzyko letalnych arytmii, 4,7,8 sugerowano, że zwiększone ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych może być związane z proarytmicznym działaniem azytromycyny. .6
Zgłoszone powiązanie stwierdzono w badaniu z udziałem beneficjentów Medicaid w Stanach Zjednoczonych, populacji charakteryzującej się wysoką częstością występowania współistniejących schorzeń i wysoką śmiertelnością.69 W związku z tym nie jest pewne, czy związek między stosowaniem azytromycyny a śmiercią układu sercowo-naczyniowego można uzyskać. uogólnione na populacje spotykane w rutynowej praktyce klinicznej, które mają względnie niższe ryzyko wyjściowe choroby sercowo-naczyniowej niż populacja beneficjentów Medicaid, w których znaleziono stwierdzone powiązanie
[przypisy: pracownia emg, leczenie pod mikroskopem, leczenie łysienia ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie łysienia leczenie pod mikroskopem pracownia emg